肝硬化腹部積水屬于晚期嗎
2025-06-21 11:30:57
肝硬化腹部積水通常屬于肝硬化失代償期的表現(xiàn)，可能提示病情進展至中晚期。腹部積水即腹水，主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素導致，需結(jié)合肝功能分級綜合評估病情嚴重程度。
肝硬化腹水的出現(xiàn)往往意味著肝臟功能已顯著受損。門靜脈壓力增高會使腹腔內(nèi)液體滲出增多，同時肝臟合成白蛋白能力下降導致血漿膠體滲透壓降低，進一步促使液體滯留于腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、呼吸困難、下肢水腫等癥狀，部分伴有臍疝或腹壁靜脈曲張。臨床常用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片緩解癥狀，嚴重時需行腹腔穿刺引流。病情評估需參考Child-Pugh分級，若合并肝性腦病、凝血功能障礙等則提示預后較差。
少數(shù)早期肝硬化患者也可能因合并急性感染、門靜脈血栓等突發(fā)因素出現(xiàn)一過性腹水，這種情況經(jīng)抗感染或抗凝治療后腹水可消退。但絕大多數(shù)自發(fā)性腹水患者需長期管理，包括限制鈉鹽攝入、補充人血白蛋白等綜合治療。終末期患者可能需考慮肝移植手術(shù)。
肝硬化患者出現(xiàn)腹水后應(yīng)嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日監(jiān)測體重和尿量變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制總量，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。限制每日飲水量并根據(jù)血鈉水平調(diào)整，避免進食腌制食品。建議每3個月復查腹部超聲和肝功能，若腹水增長迅速或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需立即就醫(yī)。
