急性冠脈綜合征的表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
急性冠脈綜合征主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、心悸,嚴重時可出現(xiàn)暈厥或休克。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、向左肩背部放射、持續(xù)超過15分鐘不緩解,可能伴有冷汗、惡心嘔吐。
胸痛是急性冠脈綜合征最突出的表現(xiàn),多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨樣、緊縮感或沉重感,常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部。疼痛程度與心肌缺血范圍相關(guān),含服硝酸甘油可能無法完全緩解。部分糖尿病患者或老年人可表現(xiàn)為無痛性心肌缺血。
心肌缺血導致左心室功能受損時,肺循環(huán)淤血會引起呼吸困難,輕者表現(xiàn)為活動后氣促,重者在靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)端坐呼吸。這種癥狀在合并心力衰竭的患者中更為明顯,可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。
心肌缺血可引發(fā)各種心律失常,患者自覺心跳不規(guī)則、過快或過慢,常見室性早搏、室速、房顫等類型。嚴重心律失常可能導致血流動力學不穩(wěn)定,出現(xiàn)頭暈、黑朦甚至意識喪失,需緊急電復(fù)律治療。
約三分之一患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹不適等消化系統(tǒng)癥狀,尤其多見于下壁心肌梗死。這是由于心臟膈面缺血刺激迷走神經(jīng)反射所致,易與急性胃炎、膽道疾病混淆。部分患者可能誤以為胃病延誤就診。
大面積心肌梗死后可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安等休克表現(xiàn),體溫可輕度升高。老年患者可能以突然意識障礙、乏力等非特異性癥狀為首發(fā)表現(xiàn),臨床稱為心源性腦缺血綜合征。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停止活動并撥打急救電話,保持安靜平臥狀態(tài)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導下進行循序漸進的有氧運動,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,家屬應(yīng)學習心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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