矽肺最常見的并發(fā)癥是什么

博禾醫(yī)生
矽肺最常見的并發(fā)癥主要有肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭。
矽肺患者肺部因長期粉塵沉積導(dǎo)致免疫防御功能下降,結(jié)核分枝桿菌易乘虛而入?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽加重等癥狀。臨床常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程以防止耐藥性產(chǎn)生。
矽肺引起的持續(xù)性肺部炎癥可破壞肺泡結(jié)構(gòu),逐漸發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴喘息,急性加重期需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨等支氣管擴(kuò)張劑,日常應(yīng)避免煙霧刺激。
長期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,最終引發(fā)右心室肥大和心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張,需通過持續(xù)低流量吸氧改善缺氧,配合地高辛、呋塞米等藥物控制心衰癥狀。
矽肺病變區(qū)域肺大皰破裂后空氣進(jìn)入胸膜腔,突發(fā)胸痛和呼吸困難是該病典型表現(xiàn)。少量氣胸可觀察吸氧,大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)排出氣體,必要時(shí)進(jìn)行胸膜固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
晚期矽肺患者肺換氣功能嚴(yán)重受損,動(dòng)脈血氧分壓持續(xù)低于60mmHg。表現(xiàn)為紫紺、意識模糊,需立即住院給予無創(chuàng)通氣或氣管插管,長期居家氧療可延緩病情進(jìn)展。
矽肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素A和維生素E有助于肺泡修復(fù)。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部CT監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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