腸穿孔怎么引起的 引起腸穿孔的主因有四個(gè)
腸穿孔通常由機(jī)械性損傷、炎癥性疾病、腸道腫瘤和醫(yī)源性因素四個(gè)主要原因引起。腸穿孔是胃腸壁全層破裂導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏的急癥，可能引發(fā)腹膜炎、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、機(jī)械性損傷
外力撞擊或銳器刺傷可直接導(dǎo)致腸壁破裂。車(chē)禍撞擊、高空墜落等意外事故中，腹部受到劇烈沖擊可能造成腸道撕裂。誤吞魚(yú)刺、牙簽等尖銳異物也可能刺穿腸壁。這類(lèi)損傷起病急驟，常伴有劇烈腹痛和腹膜刺激征，需緊急手術(shù)修補(bǔ)。
2、炎癥性疾病
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性炎癥會(huì)持續(xù)破壞腸黏膜屏障。炎癥反復(fù)發(fā)作形成深大潰瘍，最終穿透腸壁全層。這類(lèi)患者多有長(zhǎng)期腹痛腹瀉病史，穿孔前常有癥狀加重表現(xiàn)。需通過(guò)結(jié)腸鏡檢查明確病變范圍，多數(shù)需要切除病變腸段。
3、腸道腫瘤
結(jié)腸癌、小腸間質(zhì)瘤等占位性病變生長(zhǎng)過(guò)程中可能浸潤(rùn)穿透腸壁。腫瘤組織壞死或梗阻近端腸管擴(kuò)張也會(huì)誘發(fā)穿孔?；颊咄邢?、便血等腫瘤消耗癥狀，CT檢查可見(jiàn)腸壁增厚及周?chē)馨徒Y(jié)腫大。治療需兼顧腫瘤根治與穿孔修補(bǔ)。
4、醫(yī)源性因素
腸鏡檢查中的活檢或息肉切除可能造成腸壁薄弱處穿孔。腹腔手術(shù)后腸管粘連分離不當(dāng)也可能損傷腸壁。這類(lèi)穿孔多在操作后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹脹腹痛，需立即評(píng)估是否需二次手術(shù)。規(guī)范操作技術(shù)和術(shù)中精細(xì)分離能有效預(yù)防。
腸穿孔患者術(shù)后需嚴(yán)格禁食直至腸功能恢復(fù)，逐步從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食。避免攝入辛辣刺激及高纖維食物，減少腸道負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期應(yīng)適度活動(dòng)預(yù)防腸粘連，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)有無(wú)吻合口瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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