小兒橈骨頭半脫位復(fù)位怎么辦

博禾醫(yī)生
小兒橈骨頭半脫位可通過手法復(fù)位、固定制動、功能鍛煉、藥物治療、物理治療等方式處理。橈骨頭半脫位通常由牽拉手臂、關(guān)節(jié)發(fā)育不全、外傷、先天性韌帶松弛、反復(fù)脫位史等原因引起。
醫(yī)生會采用旋后屈肘法或牽引旋前法進行復(fù)位,操作時一手握住患兒肘部,另一手握住腕部,先輕微牽引后旋轉(zhuǎn)前臂并屈曲肘關(guān)節(jié),聽到彈響提示復(fù)位成功。復(fù)位后需檢查患肢活動度,確認(rèn)無神經(jīng)血管損傷。該方法需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免自行復(fù)位導(dǎo)致二次損傷。
復(fù)位后使用三角巾或頸腕吊帶固定患肢2-3天,減少肘關(guān)節(jié)活動。固定時保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度,前臂中立位,避免提重物或劇烈運動。嬰幼兒需注意觀察固定松緊度,防止血液循環(huán)障礙。拆除固定后應(yīng)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動。
解除固定后開始輕柔的肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí),每日3-4次,每次5-10分鐘??蛇M行抓握玩具、抬手摸頭等游戲式訓(xùn)練,強度以不引起疼痛為度。持續(xù)2-3周可完全恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,期間避免牽拉患肢。
若復(fù)位后存在明顯腫脹疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮(zhèn)痛藥。嚴(yán)重病例可能短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,但需避開皮膚破損處。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對于反復(fù)脫位或復(fù)位后恢復(fù)緩慢者,可采用局部冷敷減輕腫脹,48小時后改用溫?zé)岱蟠龠M血液循環(huán)。超聲波治療或低頻脈沖電刺激有助于緩解軟組織炎癥,但需由康復(fù)師評估后實施。
日常生活中家長應(yīng)避免突然牽拉兒童手臂,穿衣時先穿患側(cè)袖子,選擇寬松衣物。游戲時注意保護肘關(guān)節(jié),3歲前盡量不玩單側(cè)牽拉類玩具。飲食上保證鈣和維生素D攝入,適度曬太陽促進骨骼發(fā)育。若患兒出現(xiàn)多次脫位或復(fù)位后持續(xù)疼痛,需排查先天性關(guān)節(jié)松弛或骨骼畸形等潛在問題。
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