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氣性壞疽怎么回事 認識氣性壞疽的常見病因

普外科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞: 常見病

氣性壞疽可能由創(chuàng)傷感染、手術傷口污染、糖尿病足潰瘍、免疫力低下及產氣莢膜梭菌感染等原因引起,可通過清創(chuàng)引流、抗生素治療、高壓氧治療、截肢手術及營養(yǎng)支持等方式治療。

1、創(chuàng)傷感染:

開放性傷口未及時清創(chuàng)消毒易被土壤或糞便中的厭氧菌污染。深層肌肉組織缺氧環(huán)境促進產氣莢膜梭菌繁殖,毒素分解蛋白質產生硫化氫氣體。需徹底清除壞死組織并靜脈注射青霉素類抗生素。

2、手術傷口污染:

腸道或會陰部手術后可能發(fā)生梭狀芽孢桿菌感染。手術器械消毒不徹底或術后護理不當會導致皮下組織出現(xiàn)捻發(fā)音。治療需擴大切口引流,聯(lián)合使用克林霉素和甲硝唑控制感染。

3、糖尿病足潰瘍:

長期高血糖造成周圍神經病變和血管閉塞,足部潰爛創(chuàng)面易繼發(fā)氣性壞疽。患者常出現(xiàn)劇烈疼痛伴皮膚青銅色改變。除降糖治療外,需行血管重建術改善局部供血。

4、免疫力低下:

腫瘤化療或艾滋病患者中性粒細胞減少時,輕微皮膚破損即可引發(fā)快速進展的壞死性筋膜炎。臨床表現(xiàn)為突發(fā)高熱和創(chuàng)口惡臭分泌物。需靜脈輸注免疫球蛋白增強抵抗力。

5、產氣莢膜梭菌感染:

該菌產生的α毒素溶解細胞膜導致組織廣泛壞死。特征性表現(xiàn)為皮下氣腫和皮膚大理石樣花紋。早期使用多價抗毒素血清可中和毒素,嚴重者需行筋膜切開減壓術。

預防氣性壞疽需重視傷口規(guī)范處理,深部創(chuàng)傷建議注射破傷風抗毒素。糖尿病患者應每日檢查足部皮膚,穿著寬松透氣的鞋襪。術后患者保持敷料干燥清潔,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。日常飲食注意補充蛋白質和維生素C促進組織修復,適度運動改善外周血液循環(huán)。免疫力低下人群應避免接觸土壤或污水,定期監(jiān)測血常規(guī)指標。

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