如何判斷胸里是乳腺還是硬塊
區(qū)分乳房?jī)?nèi)是正常乳腺組織還是異常硬塊，可通過(guò)觸診特征、影像學(xué)檢查及伴隨癥狀綜合判斷。主要鑒別點(diǎn)包括腫塊質(zhì)地、活動(dòng)度、邊界清晰度、疼痛性質(zhì)以及生長(zhǎng)速度等。
正常乳腺組織質(zhì)地柔軟有韌性，觸診時(shí)呈顆粒感或結(jié)節(jié)感，隨月經(jīng)周期可能有輕微變化。異常硬塊通常質(zhì)地較硬，按壓無(wú)痛或持續(xù)性鈍痛，部分惡性腫瘤可表現(xiàn)為固定不動(dòng)的石塊樣腫塊。良性腫塊如纖維腺瘤多邊界清晰、可推動(dòng)，惡性腫塊則邊界模糊、與周?chē)M織粘連。
乳腺超聲能清晰區(qū)分囊性與實(shí)性腫塊，囊腫表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，實(shí)性腫塊需觀察血流信號(hào)及鈣化情況。鉬靶X線對(duì)鈣化灶敏感度高，適合40歲以上女性篩查。磁共振成像對(duì)致密型乳腺或假體植入者更具優(yōu)勢(shì)，可評(píng)估腫塊與周?chē)M織關(guān)系。
生理性乳腺結(jié)節(jié)常隨激素水平波動(dòng)而變化，月經(jīng)前增大伴脹痛，經(jīng)后縮小。病理性硬塊生長(zhǎng)速度較快，兩個(gè)月內(nèi)體積增大超過(guò)原體積一半需警惕。哺乳期突然出現(xiàn)的紅腫硬塊可能為乳腺炎，非哺乳期無(wú)痛性進(jìn)行性增大腫塊需排除腫瘤。
乳腺增生多伴有周期性疼痛及多發(fā)小結(jié)節(jié)，皮膚無(wú)改變。惡性腫瘤可能出現(xiàn)乳頭溢血、酒窩征、橘皮樣變等特征。炎性乳癌表現(xiàn)為乳房皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、水腫，易與乳腺炎混淆。腋窩淋巴結(jié)腫大程度與質(zhì)地也是重要鑒別指標(biāo)。
初潮早、絕經(jīng)晚、未生育者為乳腺疾病高危人群。長(zhǎng)期服用雌激素或避孕藥可能增加風(fēng)險(xiǎn)。有乳腺癌家族史者出現(xiàn)硬塊應(yīng)提高警惕。放射性接觸史或既往乳腺不典型增生病史均屬危險(xiǎn)因素。
建議每月月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行乳房自檢，采用指腹螺旋式按壓全乳及腋窩區(qū)域。發(fā)現(xiàn)孤立硬塊、形狀不規(guī)則或短期內(nèi)增大應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。40歲以上女性每年應(yīng)接受乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，高危人群可提前至30歲開(kāi)始篩查。日常保持規(guī)律作息，控制高脂肪飲食攝入，避免長(zhǎng)期精神壓力，哺乳期注意正確排空乳汁，均可降低乳腺疾病發(fā)生概率。
