多發(fā)性骨髓瘤復(fù)查需要查什么
多發(fā)性骨髓瘤復(fù)查需進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查、骨髓檢查、尿液檢查及免疫功能評(píng)估五項(xiàng)核心項(xiàng)目。
1、血液檢查：
血清蛋白電泳可監(jiān)測(cè)M蛋白水平變化，β2微球蛋白反映腫瘤負(fù)荷，血常規(guī)關(guān)注貧血及血小板減少。需定期檢測(cè)血鈣、肌酐等腎功能指標(biāo)，異常結(jié)果提示疾病進(jìn)展或治療副作用。
2、影像學(xué)檢查：
低劑量全身CT或PET-CT評(píng)估溶骨性病變，MRI對(duì)脊髓壓迫敏感。X線平片仍用于基礎(chǔ)篩查，骨掃描可發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。影像復(fù)查頻率根據(jù)國際骨髓瘤工作組分層標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整。
3、骨髓檢查：
骨髓穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，通過流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)克隆性漿細(xì)胞比例。熒光原位雜交技術(shù)追蹤高危遺傳學(xué)異常，二代測(cè)序監(jiān)測(cè)微小殘留病灶。穿刺間隔通常為3-6個(gè)月。
4、尿液檢查：
24小時(shí)尿輕鏈定量比血清檢測(cè)更敏感，本周蛋白尿提示疾病活動(dòng)。需同步檢測(cè)尿微量白蛋白，長(zhǎng)期隨訪中注意腎臟繼發(fā)淀粉樣變性可能。
5、免疫功能評(píng)估：
免疫固定電泳鑒定異常免疫球蛋白類型，血清游離輕鏈比值動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)療效。定期檢測(cè)IgG/IgA/IgM水平，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)并指導(dǎo)丙種球蛋白補(bǔ)充治療。
復(fù)查期間需保持每日2000毫升飲水促進(jìn)輕鏈排泄，適度抗阻運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制高鈣食物。注意口腔及會(huì)陰清潔降低感染風(fēng)險(xiǎn)，接種肺炎球菌及流感疫苗前需咨詢血液科醫(yī)師。出現(xiàn)骨痛加重、持續(xù)發(fā)熱或尿液泡沫增多應(yīng)及時(shí)就診。
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