化膿性的骨髓炎怎么治療
關(guān)鍵詞：
骨髓
化膿性骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流排膿、高壓氧治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療?；撔怨撬柩淄ǔＳ杉?xì)菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。
1、抗生素治療
化膿性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉等。抗生素需足療程使用，避免細(xì)菌耐藥。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)，出現(xiàn)皮疹或胃腸道反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
2、手術(shù)清創(chuàng)
對于慢性化膿性骨髓炎或存在死骨形成的患者，需手術(shù)清除壞死骨質(zhì)和感染組織。常見術(shù)式包括病灶清除術(shù)、死骨摘除術(shù)、骨皮質(zhì)開窗引流術(shù)等。手術(shù)可徹底去除感染源，但可能造成骨缺損，后期需植骨修復(fù)。術(shù)后需持續(xù)沖洗引流，保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、引流排膿
急性化膿性骨髓炎伴膿腫形成時(shí)，需穿刺抽膿或切開引流?？稍诔曇龑?dǎo)下置管引流，必要時(shí)行持續(xù)沖洗。引流期間需每日更換敷料，觀察引流液性狀和量。引流管通常留置3-7天，待膿液減少、體溫正常后可逐步拔除。同時(shí)需配合抗生素治療控制感染。
4、高壓氧治療
高壓氧治療能提高組織氧分壓，增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力，促進(jìn)新生血管形成。適用于頑固性骨髓炎或術(shù)后輔助治療，每次治療90-120分鐘，10-20次為一療程。治療期間可能出現(xiàn)耳悶、氧中毒等不良反應(yīng)，患有氣胸或嚴(yán)重肺氣腫者禁用。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范治療。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)將化膿性骨髓炎歸為附骨疽范疇，急性期以清熱解毒為主，可選用五味消毒飲加減。慢性期宜托毒生肌，常用陽和湯配合外敷生肌玉紅膏。針灸選取足三里、三陰交等穴位調(diào)節(jié)免疫力。治療期間忌食辛辣發(fā)物，保持患肢制動，避免過度勞累。需注意中藥與西藥的相互作用。
化膿性骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。急性期需絕對臥床休息，患肢制動抬高?；謴?fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防僵硬，但避免負(fù)重。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防皮膚破損感染。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)患肢紅腫熱痛加劇或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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