骨髓瘤早期血常規(guī)表現(xiàn)
骨髓瘤早期血常規(guī)表現(xiàn)可能包括血紅蛋白降低、血小板減少、白細(xì)胞異常等。骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，早期癥狀隱匿，血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)貧血、凝血功能異?；蚋腥緝A向等表現(xiàn)。
1、血紅蛋白降低
骨髓瘤患者早期可能出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，血紅蛋白水平下降與骨髓中漿細(xì)胞增殖抑制正常造血功能有關(guān)?；颊呖赡馨殡S乏力、頭暈等癥狀，需通過(guò)鐵代謝檢查排除缺鐵性貧血。治療可針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行化療，如使用硼替佐米注射液聯(lián)合地塞米松片，同時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)充重組人促紅素注射液改善貧血。
2、血小板減少
漿細(xì)胞異常增生會(huì)擠占巨核細(xì)胞增殖空間，導(dǎo)致血小板生成減少。血常規(guī)可見血小板計(jì)數(shù)低于正常值，患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等表現(xiàn)。需與免疫性血小板減少癥鑒別，必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺。治療原發(fā)病同時(shí)可短期使用重組人血小板生成素注射液，嚴(yán)重出血時(shí)需輸注血小板懸液。
3、白細(xì)胞異常
部分患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低或分類異常，中性粒細(xì)胞減少會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。骨髓瘤細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子可能影響粒細(xì)胞集落刺激因子活性。若合并發(fā)熱等感染癥狀，需及時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，并檢測(cè)血清免疫球蛋白水平。
4、血沉增快
骨髓瘤患者血常規(guī)伴隨檢查中常見紅細(xì)胞沉降率顯著升高，與單克隆免疫球蛋白增多導(dǎo)致紅細(xì)胞緡錢狀排列有關(guān)。血沉增快程度往往超過(guò)感染性疾病，可作為疾病活動(dòng)的參考指標(biāo)之一，但需結(jié)合血清蛋白電泳等檢查明確診斷。
5、紅細(xì)胞形態(tài)異常
外周血涂片可能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均、緡錢狀排列等改變，這與M蛋白包裹紅細(xì)胞表面有關(guān)。此類形態(tài)學(xué)變化可先于典型臨床癥狀出現(xiàn)，對(duì)于不明原因紅細(xì)胞形態(tài)異常者應(yīng)完善免疫固定電泳檢查，警惕漿細(xì)胞疾病可能。
骨髓瘤早期血常規(guī)改變?nèi)狈μ禺愋?，若持續(xù)存在不明原因的血細(xì)胞減少或形態(tài)異常，建議及時(shí)至血液科就診完善血清游離輕鏈、骨髓活檢等檢查。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血，保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化。
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