肺部鱗癌晚期的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
肺部鱗癌晚期可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、放療及姑息治療等方式干預(yù)。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、基因檢測(cè)結(jié)果及患者身體狀況綜合制定。
化療是肺部鱗癌晚期的基礎(chǔ)治療手段,常用藥物包括順鉑、卡鉑聯(lián)合吉西他濱或多西他賽?;熗ㄟ^(guò)抑制癌細(xì)胞分裂延緩腫瘤進(jìn)展,但可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用。治療前需評(píng)估患者心肺功能及耐受性,必要時(shí)聯(lián)合止吐、升白細(xì)胞等輔助藥物。
針對(duì)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的患者,可使用厄洛替尼、克唑替尼等靶向藥物。靶向治療具有精準(zhǔn)抑制腫瘤生長(zhǎng)的特點(diǎn),常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物耐藥性。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗、納武利尤單抗可通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè),用藥期間需密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
局部放療可用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛、腦轉(zhuǎn)移癥狀或原發(fā)灶壓迫。立體定向放射治療對(duì)寡轉(zhuǎn)移灶效果顯著,常規(guī)分割放療適用于廣泛轉(zhuǎn)移。治療可能引起放射性肺炎、食管炎,需配合糖皮質(zhì)激素預(yù)防炎癥反應(yīng)。
包括鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等綜合措施。阿片類藥物階梯止痛可有效控制癌痛,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)狀態(tài)。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作能提升患者生活質(zhì)量,必要時(shí)可進(jìn)行支氣管支架置入緩解氣道梗阻。
肺部鱗癌晚期患者需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。在體力允許情況下進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免呼吸道感染。定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估療效,疼痛評(píng)分≥4分或出現(xiàn)咯血、意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰技巧,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),必要時(shí)尋求安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)支持。
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