張明利 主任醫(yī)師
2025-06-13 16:30 回答了該問題
小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指小兒驚厥發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作而期間意識未能恢復(fù)的一種急危重癥,為神經(jīng)科常見急癥,需要立即就醫(yī)、進(jìn)行搶救??赡苡筛邿帷⒛X部感染、遺傳性癲癇、藥物中毒等多種原因引起,治療需針對病因展開。
1、常見原因
高熱引起:發(fā)熱性驚厥是小兒中最常見的驚厥原因,尤其在6個月至5歲兒童中多見。當(dāng)體溫快速升高時,兒童大腦神經(jīng)興奮性增加,可能引發(fā)驚厥。
腦部感染:包括腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,容易直接刺激腦部神經(jīng),導(dǎo)致持續(xù)性驚厥。
遺傳因素:部分家庭中癲癇病史和遺傳基因缺陷可能導(dǎo)致兒童大腦異常放電,出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)。
藥物或化學(xué)中毒:誤服藥物如某些抗精神病藥物、毒性物質(zhì)等,可能干擾兒童神經(jīng)功能并誘發(fā)驚厥。
2、治療方法
藥物對癥干預(yù):
a 苯二氮卓類藥物:首選如地西泮、咪達(dá)唑侖等,靜脈注射能快速控制驚厥。
b 抗癲癇藥物:不能完全控制驚厥時選用苯妥英鈉或丙戊酸鈉,調(diào)整腦部異常放電活動。
c 鎮(zhèn)靜劑:若驚厥持續(xù)難以控制,可能需要丙泊酚等深度鎮(zhèn)靜劑幫助穩(wěn)定腦部功能。
針對病因治療:
a 若由高熱引起,需迅速降溫,物理降溫結(jié)合退熱藥如布洛芬效果更好。
b 若為腦部感染導(dǎo)致,必須使用抗生素或抗病毒藥物控制感染。
c 若藥物中毒,應(yīng)立即對患兒進(jìn)行洗胃、輸液排毒等急救處理。
輔助支持:保持暢通的呼吸道,給予患者吸氧,防止缺氧加劇腦損傷。
3、家庭護(hù)理與預(yù)防
及時就醫(yī):一旦發(fā)現(xiàn)兒童驚厥超過5分鐘,需要立即送醫(yī)治療,切勿自行處理。
體溫管理:家中備好體溫計和退熱藥,及時控制發(fā)熱。
飲食注意:避免讓兒童接觸可能引起過敏或中毒的食物和藥物。
小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是嚴(yán)重的醫(yī)療急癥,需快速有效處理。發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)第一時間求助同時護(hù)理中需盡可能排查潛在誘因,預(yù)防類似事件再次發(fā)生。
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