心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)是什么
關(guān)鍵詞：#房顫
心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)主要包括心悸、胸悶、乏力、頭暈甚至?xí)炟剩瑖?yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或腦卒中。心房顫動(dòng)的典型表現(xiàn)與{心律不齊導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變}、{心臟泵血功能下降}、{血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加}、{自主神經(jīng)功能紊亂}、{基礎(chǔ)疾病加重}等因素相關(guān)。
1、心悸：
心房顫動(dòng)患者最常見的主訴為突發(fā)突止的心悸感，表現(xiàn)為心跳不規(guī)則或心跳過速。這是由于心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致心室率快而不規(guī)則，患者可自覺心臟"亂跳"或"漏跳"。心悸發(fā)作時(shí)可伴有焦慮出汗，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。
2、胸悶：
約40%患者會(huì)出現(xiàn)胸悶或胸痛癥狀，尤其在快速心室率時(shí)更為明顯。心臟超聲可見心房收縮功能喪失導(dǎo)致心輸出量降低25%-30%，冠狀動(dòng)脈灌注不足引發(fā)心肌缺血。部分患者會(huì)誤認(rèn)為是心絞痛發(fā)作，但疼痛性質(zhì)多不典型。
3、乏力：
長(zhǎng)期心房顫動(dòng)患者普遍存在疲勞乏力癥狀，與心臟每搏輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足有關(guān)?；顒?dòng)耐量明顯下降，輕微體力活動(dòng)即感氣促。老年患者可能以不明原因乏力為首發(fā)表現(xiàn)，需特別注意鑒別。
4、頭暈：
當(dāng)心室率過快（＞150次/分）或過慢（＜60次/分）時(shí)，患者可能出現(xiàn)頭暈?zāi)垦０Y狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)一過性黑蒙或暈厥。這與腦血流灌注急劇減少相關(guān)，常見于合并竇房結(jié)功能不全的老年患者。
5、血栓栓塞：
心房顫動(dòng)最危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn)是血栓栓塞事件，左心耳血栓脫落可導(dǎo)致腦卒中或外周動(dòng)脈栓塞。患者可能突然出現(xiàn)偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)缺損癥狀，或肢體疼痛、蒼白等缺血表現(xiàn)。既往有卒中史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。
心房顫動(dòng)患者日常應(yīng)注意限制咖啡因和酒精攝入，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。建議采用地中海飲食模式，多攝入富含ω-3脂肪酸的深海魚類。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。監(jiān)測(cè)血壓和心率變化，控制體重指數(shù)在24以下。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查凝血功能和心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)心悸超過24小時(shí)、胸痛加重或新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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