脊髓血管畸形與腰椎間盤(pán)突出癥在病因、癥狀及治療方面存在顯著差異。脊髓血管畸形屬于血管發(fā)育異常疾病，而腰椎間盤(pán)突出癥是脊柱退行性病變，兩者主要區(qū)別包括發(fā)病機(jī)制不同、典型癥狀不同、影像學(xué)表現(xiàn)不同、治療方式不同、預(yù)后差異五個(gè)方面。

脊髓血管畸形是脊髓內(nèi)血管結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，包括動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等類型，屬于先天性或獲得性血管病變。腰椎間盤(pán)突出癥則是椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，多與長(zhǎng)期勞損、外傷或退行性變相關(guān)。

脊髓血管畸形常表現(xiàn)為突發(fā)性背部劇痛、進(jìn)行性肢體無(wú)力或感覺(jué)異常，可能伴隨大小便功能障礙，癥狀具有波動(dòng)性。腰椎間盤(pán)突出癥以腰痛伴單側(cè)下肢放射痛為主，咳嗽時(shí)加重，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，神經(jīng)根受壓癥狀更為典型。

脊髓血管畸形通過(guò)MRI增強(qiáng)掃描可見(jiàn)異常血管團(tuán)，DSA能清晰顯示畸形血管的供血?jiǎng)用}和引流靜脈。腰椎間盤(pán)突出癥在CT或MRI上表現(xiàn)為椎間盤(pán)向后突出壓迫硬膜囊或神經(jīng)根，無(wú)異常血管征象。

脊髓血管畸形需介入栓塞或手術(shù)切除畸形血管團(tuán)，嚴(yán)重者需聯(lián)合放射治療。腰椎間盤(pán)突出癥首選保守治療如臥床休息、物理治療，無(wú)效時(shí)可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開(kāi)放手術(shù)減壓。

脊髓血管畸形治療后可能殘留神經(jīng)功能障礙，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)預(yù)后良好，但需預(yù)防復(fù)發(fā)，避免久坐、負(fù)重等誘發(fā)因素。

兩類疾病均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及脊柱過(guò)度負(fù)荷。脊髓血管畸形患者應(yīng)控制血壓波動(dòng)，定期隨訪評(píng)估血管情況；腰椎間盤(pán)突出癥患者需加強(qiáng)腰背肌鍛煉，保持正確坐姿，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。飲食上注意補(bǔ)充維生素B族及鈣質(zhì)，肥胖者需減重以減輕脊柱壓力。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。