腹股溝內(nèi)疝和外疝怎么區(qū)別清楚
關(guān)鍵詞：
腹股溝
腹股溝疝可分為內(nèi)疝與外疝，區(qū)別主要根據(jù)疝囊位置、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、高危人群及影像學(xué)特征五個方面。
1、疝囊位置：
腹股溝內(nèi)疝的疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股溝三角區(qū)突出，常見于先天性腹壁薄弱者；外疝則從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管突出，多因腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致。內(nèi)疝多見于兒童，外疝好發(fā)于中老年男性。
2、臨床表現(xiàn)：
內(nèi)疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊，平臥時易回納，站立或咳嗽時突出；外疝包塊常墜入陰囊，伴有墜脹感。嵌頓時內(nèi)疝疼痛位置較高，外疝疼痛向陰囊放射。
3、發(fā)病機制：
內(nèi)疝多因胚胎期睪丸下降過程中鞘狀突未閉鎖所致，屬于先天性缺陷；外疝主要因腹橫筋膜薄弱合并腹壓增高引起，與長期咳嗽、便秘等后天因素相關(guān)。
4、高危人群：
內(nèi)疝患者約90%為男性，常見于1歲以內(nèi)嬰幼兒；外疝好發(fā)于40歲以上男性，與前列腺增生、慢性支氣管炎等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。
5、影像學(xué)特征：
超聲檢查可顯示內(nèi)疝囊頸位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，疝內(nèi)容物多為腸管；外疝囊頸在動脈外側(cè)，大網(wǎng)膜疝入更常見。CT能清晰顯示疝環(huán)與周圍血管的解剖關(guān)系。
日常需避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，肥胖者應(yīng)控制體重。建議選擇高纖維飲食預(yù)防便秘，適量增強腹肌鍛煉。出現(xiàn)不可回納包塊或劇烈疼痛時需立即就醫(yī)，避免腸管壞死等嚴重并發(fā)癥。術(shù)后三個月內(nèi)禁止劇烈運動，使用疝氣帶需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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