上消化道出血黑便怎么回事

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上消化道出血導致黑便可能由胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等原因引起,可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、手術治療等方式干預。
胃潰瘍是胃黏膜防御機制失衡導致的局部缺損,胃酸侵蝕潰瘍底部血管時可能引發(fā)出血。血液在腸道內(nèi)經(jīng)硫化作用形成黑色柏油樣便,常伴有上腹規(guī)律性疼痛、反酸等癥狀。確診需依賴胃鏡檢查,治療需聯(lián)合抑酸藥物與黏膜保護劑,出血量大時需內(nèi)鏡下止血或手術縫合。
十二指腸球部潰瘍出血占上消化道出血的40%以上,多與幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥有關。出血后血液與消化液混合形成黑便,典型表現(xiàn)為空腹時右上腹疼痛。治療需根除幽門螺桿菌,嚴重出血需內(nèi)鏡下電凝或注射腎上腺素止血。
肝硬化患者門靜脈高壓導致食管胃底靜脈迂曲擴張,破裂后出血量大且兇險。血液在腸道內(nèi)滯留時間短時可呈暗紅色血便,滯留時間長則轉為黑便,常伴嘔血、休克等癥狀。緊急處理需采用三腔二囊管壓迫止血,后續(xù)需進行套扎或硬化劑注射治療。
應激、酒精或藥物刺激可引起胃黏膜廣泛糜爛出血,血液經(jīng)腸道分解后排出黑便?;颊叨嘤薪诖罅匡嬀?、創(chuàng)傷或服用阿司匹林病史,胃鏡下可見黏膜彌漫性充血糜爛。治療以質子泵抑制劑靜脈滴注為主,同時需去除誘因。
腫瘤組織壞死侵蝕血管會導致慢性滲血,血液在腸道內(nèi)氧化形成黑便,多伴有消瘦、貧血等全身癥狀。胃鏡下可見不規(guī)則潰瘍或菜花樣腫物,病理活檢可確診。早期可行手術切除,晚期以化療聯(lián)合靶向治療為主。
出現(xiàn)黑便后需立即禁食并臥床休息,避免劇烈運動加重出血?;謴推陲嬍硲獜牧髻|逐漸過渡到低纖維軟食,推薦米湯、藕粉等溫和食物,忌食辛辣刺激及過熱飲食。每日監(jiān)測血壓、心率變化,觀察糞便顏色轉黃提示出血停止。貧血患者可適量補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物,但需在醫(yī)生指導下配合鐵劑治療。定期復查胃鏡評估治療效果,長期服用非甾體抗炎藥者需加用胃黏膜保護劑。
在什么情況上消化道出血需要手術治療
上消化道出血伴潰瘍?nèi)绾慰刂?/p>
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