繼發(fā)性肺結(jié)核發(fā)病原因有哪些
繼發(fā)性肺結(jié)核發(fā)病原因主要有免疫力下降、既往結(jié)核感染未、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病、密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者。
機(jī)體免疫功能降低是繼發(fā)性肺結(jié)核的重要誘因。長(zhǎng)期熬夜、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累等因素可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞功能減弱，使?jié)摲隗w內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌重新活躍繁殖。這類患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D等免疫調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)素。
初次結(jié)核感染治療不時(shí)，部分結(jié)核菌可形成持留菌潛伏于肺組織內(nèi)。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，這些細(xì)菌可能突破纖維包裹病灶導(dǎo)致復(fù)發(fā)。規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核療程至關(guān)重要，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。
糖皮質(zhì)激素、腫瘤壞死因子拮抗劑等藥物會(huì)抑制巨噬細(xì)胞功能，增加結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。使用這類藥物前需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，必要時(shí)給予預(yù)防性抗結(jié)核治療。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)胸部影像學(xué)變化。
血糖控制不佳的糖尿病患者體內(nèi)高糖環(huán)境有利于結(jié)核菌繁殖，同時(shí)高血糖會(huì)損害中性粒細(xì)胞趨化能力。這類患者肺結(jié)核發(fā)病率較常人高3-5倍，發(fā)病后病灶范圍廣且易形成空洞。需要同時(shí)控制血糖和抗結(jié)核治療。
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或工作，可能通過(guò)飛沫吸入大量毒力較強(qiáng)的結(jié)核菌，超過(guò)機(jī)體免疫防御能力導(dǎo)致感染。接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和胸部X線篩查，必要時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防。
繼發(fā)性肺結(jié)核患者需保證每日熱量攝入達(dá)2000-2500千卡，多食用雞蛋、魚(yú)肉等高蛋白食物。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致耗氧量增加。居住環(huán)境保持通風(fēng)良好，每日開(kāi)窗換氣2-3次，陽(yáng)光直射可有效殺滅結(jié)核菌。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝腎功能和胸部CT，治療期間出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
