上消化道出血注意事項(xiàng)有哪些

博禾醫(yī)生
上消化道出血需注意止血處理、飲食調(diào)整、藥物管理、體位選擇和癥狀監(jiān)測(cè)。上消化道出血的注意事項(xiàng)主要有及時(shí)就醫(yī)、禁食處理、避免刺激性藥物、保持正確體位、觀察生命體征。
嘔血或黑便癥狀出現(xiàn)后需立即就診。大量出血可能導(dǎo)致失血性休克,表現(xiàn)為頭暈、冷汗、意識(shí)模糊,需急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位。食管靜脈曲張破裂出血需在內(nèi)鏡下進(jìn)行套扎或硬化劑注射治療,消化性潰瘍出血可采用鈦夾夾閉或藥物噴灑止血。
急性出血期需絕對(duì)禁食24-48小時(shí)。出血停止后從冷流質(zhì)飲食逐步過渡,可選擇米湯、藕粉等無(wú)渣食物,避免粗糙食物劃傷黏膜?;謴?fù)期應(yīng)少量多餐,限制濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品,潰瘍患者需避免辛辣、酸性食物。
暫停使用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等可能損傷胃黏膜的藥物。必須服用抗凝藥物者需醫(yī)生評(píng)估調(diào)整劑量。治療期間慎用糖皮質(zhì)激素類藥物,必要時(shí)需配合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
嘔血時(shí)采取側(cè)臥位防止誤吸,休克患者抬高下肢促進(jìn)血液回流。住院期間床頭抬高30度可減少胃酸反流,食管靜脈曲張者避免突然起身或用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。
監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、尿量等指標(biāo)變化,記錄嘔血或黑便的頻次和量。血紅蛋白進(jìn)行性下降或持續(xù)心悸提示活動(dòng)性出血,便潛血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰后仍需復(fù)查胃鏡確認(rèn)愈合情況。
恢復(fù)期應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配煮軟的蔬菜補(bǔ)充維生素??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免舉重物或劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,幽門螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范根除治療。肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能,食管靜脈曲張者每1-2年復(fù)查胃鏡。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物者需定期評(píng)估胃腸道風(fēng)險(xiǎn)。
在什么情況上消化道出血需要手術(shù)治療
上消化道出血伴潰瘍?nèi)绾慰刂?/p>
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