原發(fā)性醛固酮增多會(huì)出現(xiàn)嘔吐嗎

博禾醫(yī)生
原發(fā)性醛固酮增多癥可能出現(xiàn)嘔吐癥狀。該疾病典型表現(xiàn)包括高血壓、低血鉀、多尿,嘔吐通常與嚴(yán)重低血鉀導(dǎo)致的胃腸功能紊亂有關(guān)。
原發(fā)性醛固酮增多癥患者因醛固酮分泌過(guò)多,促使腎臟排鉀增多,導(dǎo)致血清鉀濃度降低。嚴(yán)重低血鉀可引起胃腸道平滑肌麻痹,胃排空延遲,進(jìn)而引發(fā)惡心嘔吐。血鉀低于3.0毫摩爾每升時(shí)癥狀更為明顯。
醛固酮促進(jìn)腎小管排氫保鈉,長(zhǎng)期作用會(huì)導(dǎo)致代謝性堿中毒。堿中毒狀態(tài)下血液游離鈣減少,神經(jīng)肌肉興奮性增高,可能刺激嘔吐中樞?;颊叱0殡S手足抽搐、口周麻木等癥狀。
當(dāng)血壓急劇升高至180/120毫米汞柱以上時(shí),可能發(fā)生高血壓腦病。顱內(nèi)壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞,出現(xiàn)噴射性嘔吐,此時(shí)多伴有劇烈頭痛、視物模糊等危急癥狀。
長(zhǎng)期高血壓及電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷。腎功能減退時(shí)尿素氮等代謝廢物蓄積,刺激胃腸道黏膜,表現(xiàn)為食欲減退、晨起惡心嘔吐,尿常規(guī)檢查可見(jiàn)蛋白尿。
螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑可能引起胃腸道反應(yīng)。部分患者服用后出現(xiàn)上腹不適、反酸等癥狀,與個(gè)體藥物敏感性相關(guān),調(diào)整用藥方案后多可緩解。
原發(fā)性醛固酮增多癥患者日常需嚴(yán)格限鹽,每日鈉攝入控制在3克以?xún)?nèi)。建議多食用香蕉、橙子等富鉀食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低血鉀。監(jiān)測(cè)血壓變化,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)心腦血管并發(fā)癥,確診后應(yīng)規(guī)范使用醛固酮拮抗劑,定期復(fù)查血鉀及腎功能指標(biāo)。
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