腸套疊會出現(xiàn)惡心嘔吐嗎?

博禾醫(yī)生
腸套疊患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀。腸套疊的典型表現(xiàn)包括腹痛、嘔吐、血便及腹部包塊,惡心嘔吐通常由腸管嵌頓、腸道梗阻刺激神經(jīng)反射引起。
腸套疊發(fā)生時,近端腸管嵌入遠端腸腔,造成機械性腸梗阻。腸道內(nèi)容物通過受阻,腸管擴張刺激內(nèi)臟神經(jīng),通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐中樞興奮,表現(xiàn)為陣發(fā)性惡心與噴射性嘔吐,早期嘔吐物多為胃內(nèi)容物,后期可出現(xiàn)膽汁樣液體。
套疊腸段系膜血管受壓導致局部血液循環(huán)障礙,腸道缺血缺氧狀態(tài)下釋放炎癥介質(zhì),刺激腸道黏膜化學感受器,通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)引發(fā)惡心反射。這種嘔吐常伴隨面色蒼白、出汗等應激反應,嘔吐物可能帶有血性分泌物。
隨著套疊進展,腸壁水腫增厚牽拉腹膜,刺激腹膜牽張感受器引發(fā)防御性嘔吐。這種嘔吐多發(fā)生在病程中后期,常與陣發(fā)性絞痛同步出現(xiàn),腹部觸診可觸及臘腸樣包塊。
腸套疊超過24小時后,腸壁通透性增加導致細菌毒素吸收,刺激延髓嘔吐中樞。此時嘔吐物可能伴有糞臭味,患者可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水等全身中毒癥狀,提示病情進入危險階段。
嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,腸道神經(jīng)叢對機械刺激更敏感,嘔吐反射閾值較低。兒童腸套疊患者嘔吐發(fā)生率可達90%以上,常為首發(fā)癥狀,嘔吐頻率與套疊嚴重程度呈正相關。
腸套疊患者發(fā)病期間需絕對禁食,通過靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡?;謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食逐步過渡,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。日常需注意觀察排便情況,保持腹部保暖,嬰幼兒喂養(yǎng)后需豎抱拍嗝。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、持續(xù)腹痛或精神萎靡,應立即就醫(yī)處理。
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