腰椎間盤突出狹窄壓迫神經(jīng)腿疼怎么治

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出狹窄壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由椎間盤退變、外傷勞損、姿勢(shì)不良、肥胖、遺傳因素等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍支撐,但每日佩戴不超過4小時(shí)以防肌肉萎縮。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松能減輕肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等弱阿片類藥物,合并下肢麻木可配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超短波治療通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。急性期后可采用低頻脈沖電刺激緩解疼痛,超聲波治療幫助消除神經(jīng)根水腫。治療需由康復(fù)師評(píng)估后制定個(gè)性化方案。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓患者,創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝阻斷痛覺傳導(dǎo),臭氧注射可消融突出髓核。此類治療具有恢復(fù)快、住院時(shí)間短的特點(diǎn),但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。
椎板切除減壓融合術(shù)適用于合并椎管狹窄的嚴(yán)重病例,人工椎間盤置換術(shù)能保留脊柱活動(dòng)度。當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需急診手術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)腰背肌功能。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊。避免搬抬重物及突然轉(zhuǎn)腰動(dòng)作,久坐時(shí)使用腰部靠墊。規(guī)律進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,疼痛緩解后可練習(xí)麥肯基伸展操。注意腿部保暖,飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂需立即就醫(yī)。
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