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腦溢血昏迷治療方法有哪些

神經(jīng)外科編輯 健康小靈通
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關鍵詞：#昏迷#腦溢血

腦溢血昏迷的治療方法主要有保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、維持生命體征穩(wěn)定、藥物治療和手術治療。

1、保持呼吸道通暢：

腦溢血昏迷患者常因舌后墜或分泌物阻塞導致呼吸困難。需立即采取側臥位，清除口腔異物，必要時行氣管插管或氣管切開。缺氧會加重腦損傷，確保氧飽和度維持在95%以上是關鍵措施。

2、控制顱內(nèi)壓：

顱內(nèi)血腫和水腫會急劇升高顱內(nèi)壓。常用20%甘露醇快速靜脈滴注降低顱壓，同時限制液體入量。床頭抬高30度可促進靜脈回流，動態(tài)監(jiān)測瞳孔變化和意識狀態(tài)能評估干預效果。

3、維持生命體征：

需持續(xù)心電監(jiān)護，控制血壓在160/90mmHg以下以避免再出血，但需保證腦灌注壓。通過靜脈補液和血管活性藥物調節(jié)循環(huán)，維持電解質平衡，特別注意鈉離子濃度對腦水腫的影響。

4、藥物治療：

常用止血藥物如氨甲環(huán)酸控制活動性出血，神經(jīng)保護劑如依達拉奉減輕自由基損傷。預防應激性潰瘍需使用質子泵抑制劑，必要時給予抗癲癇藥物預防抽搐發(fā)作。

5、手術治療：

對于幕上血腫量超過30ml或小腦血腫直徑大于3cm者，需行開顱血腫清除術或微創(chuàng)穿刺引流術。腦室出血可進行腦室外引流，后顱窩占位病變需緊急減壓以防腦疝形成。

腦溢血昏迷恢復期需注重營養(yǎng)支持，采用鼻飼提供高蛋白、高維生素流食，逐步過渡到糊狀飲食。定期翻身拍背預防壓瘡和肺炎，被動關節(jié)活動避免肌肉萎縮。康復階段可進行高壓氧治療促進神經(jīng)修復，配合針灸和肢體功能訓練。家屬需學習昏迷促醒技巧如聽覺刺激和肢體按摩，監(jiān)測體溫預防感染，保持環(huán)境安靜減少不良刺激。

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    • 老年人因為腦溢血而說不清楚話，吃藏藥金訶七十味珍珠丸能改善嗎？
    回答：腦出血可能會對大腦中的語言中樞造成較大的影響，導致說話不清，無法與人進行正常的交流。 吃藏藥金訶七十味珍珠丸有助于老年人腦溢血的康復，其適應癥就包括腦溢血，能安神，鎮(zhèn)靜，通經(jīng)活絡，調合氣血，醒腦開竅。在生活中，腦溢血病人要多注意。飲食上低鹽、低脂、低糖，多蔬果和優(yōu)質蛋白；作息規(guī)律，避免勞累；在醫(yī)生指導下循序漸進康復訓練；保持平和心態(tài)，居住環(huán)境防滑。
    肝昏迷是肝腹水造成的嗎
    回答：肝昏迷跟肝腹水有一定的關系，發(fā)生肝腹水和肝昏迷后說明跟肝臟疾病有關系，常見疾病就是原發(fā)性肝癌，肝硬化以及惡性腫瘤等。病人出現(xiàn)肝昏迷后說明病情進一步惡化，需要到醫(yī)院就診，盡可能的給予藥物治療，拖延病人的生命。病人出現(xiàn)肝昏迷說明病情比較嚴重，只能給予營養(yǎng)支持治療，出現(xiàn)肝昏迷一般合并的是肝性腦病，屬于肝病的最終發(fā)展。
    肝昏迷的四個時期是什么？
    回答：肝昏迷又稱為肝性腦病，是一種由急、慢肝臟疾病引起的精神異常綜合征。第一期為前驅期，表現(xiàn)有輕度性格改變、行為異常等，此期一般無神經(jīng)體征，或僅有輕微的表現(xiàn)。第二期為昏迷前期，出現(xiàn)定向力障礙、言語不清等，此期病人神經(jīng)系統(tǒng)體征已出現(xiàn)，如肌張力增高、腦電圖常出現(xiàn)不正常波形，具有一定的特征性。第三期為昏睡期，以整天昏睡和嚴重精神錯亂為主，各種神經(jīng)病理體征陸續(xù)出現(xiàn)，并逐漸加重。最后一期是昏迷期，深陷昏迷的患者各類反射均消失，但對疼痛刺激尚有反應。建議家屬一定要在醫(yī)院注意觀察病人的情況，時刻警惕著。
    昏迷患者應怎樣進食
    回答：腦膜炎患者并發(fā)癥當中，可能會出現(xiàn)一個昏迷，昏迷就是說我們的患者喚不醒了，能夠喚的醒的一般還沒處于昏迷狀態(tài)，喚不醒的話就出現(xiàn)一個問題，就是一個進食的問題，我們有兩個方面去進食，第一個可以通過靜脈，靜脈主要是維持他水、電解質和酸堿平衡，甚至可以通過全靜脈營養(yǎng)用藥，全靜脈營養(yǎng)用藥，也就是說不是長期的一個戰(zhàn)略，不能完全滿足身體的需要。第二個就是說對患者經(jīng)濟上也是一個壓力，所以我們臨床上采用比較多的，我們可以通過鼻飼管，我們下鼻飼管，下鼻飼管通過打胃管胃管當中我們可以給他，加一些我們吃的雞蛋、牛奶、水果甚至維生素，這樣的話有效的滿足昏迷患者身體的需要。
    中度昏迷的人能聽到別人說話嗎
    回答：中度昏迷的人不能聽到別人說話。 昏迷是指人處于意識完全喪失的狀態(tài)，這類患者的腦皮質功能發(fā)生了嚴重障礙，對外界的刺激不會出現(xiàn)反應或反應非常遲鈍，有的患者可能對強烈疼痛刺激有防御反射，但不能聽到別人說話，也不能進行應答，還可表現(xiàn)為眼球無運動、角膜反射減弱或消失、瞳孔對光反射遲鈍、呼吸不均勻等癥狀，還可以出現(xiàn)病理性反射，如腦膜刺激征、霍夫曼征、克尼格征等，屬于比較嚴重的昏迷。 對于昏迷的患者，應立即送醫(yī)治療，以免出現(xiàn)生命危險，其治療原則為供氧、建立靜脈通道以及維持血壓及水電平衡。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血后昏迷不醒怎么辦
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷不醒，臨床需要判斷出血量多少，以及是否存在腦水腫、腦疝等。根據(jù)具體情況具體分析病人病情，對癥進行處理并進行正確的醫(yī)療方案才是最好的辦法。如果意識障礙由腦積水引起，可給予腰穿治療；病情嚴重者，可行腦室穿刺引流術。以改善顱壓，緩解癥狀，使意識逐漸恢復如果昏迷的話這個情況只能積極配合醫(yī)生的治療了，考慮是出血量太多壓迫重要的腦組織導致的昏迷，應該積極配合治療爭取早日蘇醒。蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷患者護理需注意：一，患者的體位：保持頭高腳底位、枕頭應該高口低體位，避免進食、注藥時發(fā)生誤吸，加重病情甚至誘發(fā)死亡；二，防止壓瘡：定時翻身拍背；三，適當肢體活動：進行關節(jié)鍛煉以免肢體萎縮，影響預后。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答：腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時能夠清醒需要根據(jù)出血量來預判，每個人的身體情況不同恢復時間也會不同，難以作具體判斷。 如果出血量比較少，救治也比較及時，在治療1～2周后，意識會逐漸恢復。如果出血量較多，達到了10毫升以上，昏迷時間會更長，甚至可能永遠不會清醒了。 腦出血致死率很高，即使恢復后也會留下很多后遺癥，最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療，如果出現(xiàn)頭暈頭痛，伴有嘔吐、抽搐等情況時要立即就醫(yī)。 腦干出血屬于比較嚴重的情況，昏迷后何時能夠清醒需要根據(jù)出血量來預判。如果出血量比較少，救治也比較及時，在治療1～2周后，意識會逐漸恢復。如果出血量較多，達到了30毫升以上，昏迷時間會更長，甚至可能永遠不會清醒了。
    遇到昏迷患者應怎樣急救
    回答：遇到昏迷患者的急救：一是排除是什么原因造成的昏迷，就是針對病因治療，是疾病引起的，還是中毒或者理化因素損傷所造成昏迷，進行對癥處理，另外就是對昏迷的患者要注意體位，特別是頭要偏向一側，以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸，導致窒息。
    患者出現(xiàn)昏迷家屬如何應對
    回答：昏迷的病人，往往可能他的呼吸功能、心臟的功能都會受到一些影響，嚴重的肯定是危及生命的。作為家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)了昏迷，一定要帶病人及時去就醫(yī)；第二，如果懷疑病人是過量服藥，一定要帶上病人可能服藥的這個證據(jù)，比如說一些藥瓶、處方，這些都是能夠幫助醫(yī)生盡早判斷病人昏迷原因。
    做腦積水手術后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術后不能夠正常逐漸恢復，可能會是由于手術的時候對于腦部功能引發(fā)了影響，現(xiàn)在這種情況沒很好辦法，只好先去醫(yī)院住院進行一下仔細觀察，注意進行一下營養(yǎng)的供給，正等待病人的正常清醒。同時可以不定期進行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復情況。
    腦溢血會有什么前兆
    回答：腦溢血在醫(yī)學上又稱為腦出血。我們指的腦溢血是排除外傷以后，腦子的自發(fā)出血。腦子自發(fā)出血原因，排在第一位還是高血壓腦出血，其次就是動脈瘤出血，還有就是動脈畸形出血，還有煙霧病、腫瘤、感染性疾病等原因。包括凝血問題，這些疾病都會引起腦子自發(fā)性出血，也有繼發(fā)的。腦出血時根據(jù)出血的部位及出血量的不同會出現(xiàn)口角歪斜，言語不清，飲水嗆咳，肢體活動不靈，意識障礙，頭痛等癥狀。尤其是伴有高血壓的患者，血壓控制不好時會增加腦出血的幾率，若是老年人出現(xiàn)上述癥狀要及時到醫(yī)院就醫(yī)。
    腦溢血怎么恢復
    回答：腦溢血就是腦出血，腦出血是非常嚴重的疾病，患者起病急病情非常嚴重。很多腦出血患者即使通過了正規(guī)的治療，也會留有不同程度的后遺癥。這些后遺癥通常表現(xiàn)為:頭痛頭昏、記憶力下降、肢體活動功能障礙、言語功能障礙、吞咽功能障礙以及癲癇、長期昏迷等。如果腦出血的患者，出現(xiàn)了以上的后遺癥，必須早期行康復治療。目前康復治療的手段主要有:第一，高壓氧治療。第二，針灸、理療、按摩、肢體功能鍛煉。第三，如果患者出現(xiàn)了昏迷，還可以行神經(jīng)電刺激以及生物反饋治療等。
    腦溢血和腦梗塞有什么區(qū)別
    回答：腦溢血和腦梗塞主要的區(qū)別表現(xiàn)如下:首先是病癥的呈現(xiàn)形式，腦溢血主要是表現(xiàn)出腦部血管有破裂的癥狀，而腦梗塞主要是腦部血管出現(xiàn)堵塞。其次，是治療方法不同，對于腦溢血主要是對于破裂的血管進行修復，推薦的是手術治療方法，在初期病癥輕微時，還可以選擇使用藥物進行治療。而對于腦梗塞疾病，可以選擇藥物治療和手術治療，但是手術的操作方法不一樣，主要是對血管進行疏通。所以，這兩種疾病都是比較嚴重的病癥，不管針對哪種疾病進行治療，都需要選擇三級以上的醫(yī)院，積極認真的配合醫(yī)生。
    腦溢血伴隨抽搐是怎么回事
    回答：腦溢血如果伴隨抽搐，主要考慮是以下原因所導致的。首先，如果腦出血量較大，發(fā)生的部位位于顳葉等部位，會導致癲癇的發(fā)作，癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電而導致的疾病，發(fā)作的時候會出現(xiàn)全身肌肉強直、痙攣，伴有意識障礙。如果不進行及時的治療，會導致腦功能嚴重受損，造成不可逆的損傷，治療上應進行抗癲癇治療。其次，腦溢血出現(xiàn)抽搐的癥狀，不能排除是感染所導致。當腦出血患者并發(fā)肺內(nèi)感染，或泌尿系感染的時候，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)等癥狀，應進行抗感染、退熱等治療。
    腦溢血昏迷后開顱多久能醒
    回答：腦溢血的患者昏迷開顱以后需要一個過程才能夠逐漸地清醒，具體的時間需要根據(jù)病情來判斷分析。假如患者出血量不是非常地多，40mL左右，并且位于額葉、顳葉，手術前昏迷的程度不是很嚴重。手術以后一般1周左右，基本上就能夠好轉，病人逐漸清醒過來。也有一些患者腦溢血量很多，50、60mL，甚至更多，并且嚴重地破壞了神經(jīng)中樞，甚至形成了腦疝。這種情況下，手術以后可能就需要比較長的時間才能夠醒過來，需要1、2個月。還有一些患者手術以后出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，導致了嚴重的腦水腫或者是二次出血，這樣就需要更長的時間才能夠醒過來，甚至有一些就會長期的昏迷不醒。
    腦溢血昏迷后開顱多久能醒
    回答：腦溢血的患者昏迷開顱以后需要一個過程才能夠逐漸地清醒，具體的時間需要根據(jù)病情來判斷分析。假如患者出血量不是非常地多，40mL左右，并且位于額葉、顳葉，手術前昏迷的程度不是很嚴重。手術以后一般1周左右，基本上就能夠好轉，病人逐漸清醒過來。也有一些患者腦溢血量很多，50、60mL，甚至更多，并且嚴重地破壞了神經(jīng)中樞，甚至形成了腦疝。這種情況下，手術以后可能就需要比較長的時間才能夠醒過來，需要1、2個月。還有一些患者手術以后出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，導致了嚴重的腦水腫或者是二次出血，這樣就需要更長的時間才能夠醒過來，甚至有一些就會長期的昏迷不醒。
    腦溢血昏迷后開顱多久能醒
    回答：腦溢血的患者昏迷開顱以后需要一個過程才能夠逐漸地清醒，具體的時間需要根據(jù)病情來判斷分析。假如患者出血量不是非常地多，40mL左右，并且位于額葉、顳葉，手術前昏迷的程度不是很嚴重。手術以后一般1周左右，基本上就能夠好轉，病人逐漸清醒過來。也有一些患者腦溢血量很多，50、60mL，甚至更多，并且嚴重地破壞了神經(jīng)中樞，甚至形成了腦疝。這種情況下，手術以后可能就需要比較長的時間才能夠醒過來，需要1、2個月。還有一些患者手術以后出現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，導致了嚴重的腦水腫或者是二次出血，這樣就需要更長的時間才能夠醒過來，甚至有一些就會長期的昏迷不醒。
    腦出血昏迷幾天能醒
    回答：腦出血患者一般昏迷一周左右會醒，治療一個月左右可以恢復。當然，每個患者的實際身體情況不同，以及腦出血的嚴重程度不同，所以清醒時間會有一些差異，腦出血比較嚴重的患者，或者患者的身體素質比較差，可能需要三個月左右才能清醒，嚴重的情況下，有可能會演變?yōu)橹参锶?。腦出血患者需要及時治療，手術之后需要注意飲食，不能吃油炸食物。
    中風和腦溢血的區(qū)別有什么
    回答：腦卒中俗稱中風，包括缺血性腦卒中(腦梗死)和腦出血性腦卒中(腦實質出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)。其具有發(fā)病率、致殘率、死亡率高的特點。缺血性腦卒中發(fā)生率遠高于出血性腦卒中，缺血性腦卒中目前無特效治療藥物，僅可對癥治療，使用神經(jīng)保護、改善腦血管循環(huán)的藥物，缺血性患者慎用止血藥物，必要時可行手術治療。腦溢血患者慎用抗凝藥物，若顱壓高而脫水、利尿劑無效時需行開顱手術，腦室外引流術及介入手術以進一步降低顱壓。
    腦出血和腦溢血的區(qū)別是什么
    回答：腦出血和腦溢血沒有區(qū)別，是完全相同的疾病，只是對于疾病的叫法不同。腦出血就是腦溢血，是一種非常嚴重的出血性腦卒中。腦出血的患者起病比較急，癥狀進展快，患者多有高血壓病史。腦出血的主要表現(xiàn)包括頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、偏癱等。腦出血的病人需要及時的給予治療，治療的手段包括藥物治療以及手術治療，常用的藥物包括甘露醇、甘油果糖、白蛋白等，手術治療主要是清除顱內(nèi)的血腫。
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