突發(fā)腦溢血術(shù)后的護(hù)理措施有哪些

博禾醫(yī)生
突發(fā)腦溢血術(shù)后護(hù)理措施主要包括體位管理、呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防。
術(shù)后需保持頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓,避免頸部屈曲或扭轉(zhuǎn)。每2小時(shí)協(xié)助患者軸向翻身,防止壓瘡形成。偏癱患者需用軟枕支撐患側(cè)肢體,保持功能位擺放。
昏迷患者需定期吸痰,監(jiān)測(cè)血氧飽和度。氣管切開(kāi)者每日消毒切口并更換敷料,霧化吸入稀釋痰液。清醒患者指導(dǎo)深呼吸訓(xùn)練,預(yù)防墜積性肺炎。
吞咽障礙者需鼻飼流食,選擇高蛋白、高維生素配方。逐步過(guò)渡到糊狀食物時(shí)需評(píng)估嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖,控制碳水化合物攝入比例。
生命體征穩(wěn)定后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),每日3次防止肌肉攣縮。語(yǔ)言障礙者進(jìn)行口面部肌肉訓(xùn)練,配合圖片卡片輔助溝通。平衡功能恢復(fù)期使用助行器進(jìn)行站立訓(xùn)練。
監(jiān)測(cè)瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài),警惕再出血或腦水腫。下肢穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓,留置導(dǎo)尿者定期膀胱沖洗。定期檢測(cè)電解質(zhì),預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
術(shù)后飲食宜選用低脂高纖維食物如燕麥、西蘭花,分次少量進(jìn)食避免胃潴留?;謴?fù)期可進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練、健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)活動(dòng)等運(yùn)動(dòng),每日總訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激,家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,定期隨訪評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況,出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)改變需立即返院復(fù)查。
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