寶寶頭有一個(gè)軟包按一下會(huì)動(dòng)

博禾醫(yī)生
寶寶頭部出現(xiàn)可活動(dòng)的軟包可能是頭皮血腫或顱骨骨膜下血腫,常見于分娩外傷或輕微碰撞。需觀察是否伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀,若包塊持續(xù)增大或出現(xiàn)異常表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
多因分娩時(shí)產(chǎn)道擠壓或頭部輕微外傷導(dǎo)致血管破裂,血液積聚在皮下形成波動(dòng)性包塊。通常表現(xiàn)為邊界清晰的柔軟腫物,按壓時(shí)有波動(dòng)感,皮膚顏色正?;蜉p微青紫。初期可冷敷減少出血,避免揉搓,多數(shù)在2-4周內(nèi)逐漸吸收。若合并皮膚破損需預(yù)防感染。
多見于新生兒產(chǎn)傷,血液積聚在顱骨與骨膜之間形成局限性包塊。特征為不跨越顱縫的半球形腫脹,觸診有彈性感,初期質(zhì)地較軟后期可能變硬。通常無(wú)須特殊處理,吸收時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)月,期間需避免局部受壓。若出現(xiàn)鈣化需超聲監(jiān)測(cè)。
枕部或耳后淋巴結(jié)感染性增大時(shí)可表現(xiàn)為活動(dòng)性包塊,多伴壓痛或局部皮膚發(fā)紅。常見于呼吸道感染、中耳炎等疾病,需針對(duì)原發(fā)病治療。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過(guò)1厘米或質(zhì)地變硬,需排除結(jié)核等特殊感染。
因毛囊堵塞形成的皮下囊性腫物,質(zhì)地柔軟且有移動(dòng)性,表面可見小黑點(diǎn)。通常生長(zhǎng)緩慢,繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫疼痛。小囊腫無(wú)須處理,較大囊腫或反復(fù)感染者需手術(shù)切除,嬰幼兒需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
如海綿狀血管瘤表現(xiàn)為柔軟可壓縮的包塊,按壓褪色,哭鬧時(shí)可能增大。多數(shù)為良性病變,需通過(guò)超聲或MRI明確范圍。生長(zhǎng)迅速或影響功能的病灶可能需要硬化劑注射或激光治療,需由專科醫(yī)生評(píng)估干預(yù)時(shí)機(jī)。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)每日測(cè)量記錄包塊大小,避免戴過(guò)緊帽子或局部受壓。哺乳時(shí)注意變換體位減少頭部壓力,洗澡水溫不宜過(guò)高。補(bǔ)充適量維生素K有助于凝血功能,若發(fā)現(xiàn)寶寶拒奶、眼神呆滯或包塊迅速增大,須立即急診處理。定期兒童保健科隨訪監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,6個(gè)月內(nèi)未消退的包塊需完善影像學(xué)檢查。
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