左肩關(guān)節(jié)脫位有什么并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
左肩關(guān)節(jié)脫位可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊損傷、肩袖撕裂、血管神經(jīng)損傷、骨折以及習(xí)慣性脫位等并發(fā)癥。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛、肌肉力量失衡或骨骼發(fā)育異常等因素引起,需及時(shí)復(fù)位并固定處理。
肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)關(guān)節(jié)囊可能被撕裂或過度拉伸,導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。急性期表現(xiàn)為局部腫脹和劇烈疼痛,慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)松弛。治療需通過手法復(fù)位后使用肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng),配合冷敷緩解腫脹。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下囊修復(fù)術(shù)。
脫位過程中肱骨頭撞擊肩峰可能造成肩袖肌腱斷裂,表現(xiàn)為主動(dòng)抬臂困難及夜間痛。可通過磁共振成像確診,部分撕裂可采用物理治療和注射治療,完全撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。康復(fù)期需避免過早負(fù)重活動(dòng)。
肱骨頭移位可能壓迫腋動(dòng)脈或臂叢神經(jīng),導(dǎo)致上肢麻木、肌力減退或血液循環(huán)障礙。需急診復(fù)位解除壓迫,神經(jīng)損傷恢復(fù)期可配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物和電刺激治療。血管損傷嚴(yán)重時(shí)需血管外科介入。
常見合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折或關(guān)節(jié)盂唇骨折,X線或CT檢查可明確診斷。無移位骨折可通過懸吊固定治療,移位明顯的骨折需手術(shù)內(nèi)固定。后期可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,需定期隨訪。
反復(fù)脫位會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)盂唇和韌帶永久性損傷,輕微外力即可誘發(fā)脫位。青少年患者多見,需通過加強(qiáng)肩周肌群鍛煉改善穩(wěn)定性,嚴(yán)重者需行Laterjet骨阻滯術(shù)或Bankart修復(fù)術(shù)。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)3-4周,期間可進(jìn)行手腕部活動(dòng)防止僵硬。拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行鐘擺練習(xí)和抗阻訓(xùn)練,6個(gè)月內(nèi)避免投擲或提重物。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)查,排除隱匿性損傷。
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