乙肝引起的肝纖維化是指慢性乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致肝臟組織損傷后，機(jī)體修復(fù)過(guò)程中膠原蛋白過(guò)度沉積形成的病理改變。肝纖維化主要由病毒持續(xù)復(fù)制、炎癥反復(fù)發(fā)作、肝星狀細(xì)胞激活、細(xì)胞外基質(zhì)失衡、氧化應(yīng)激損傷等因素引起，可通過(guò)抗病毒治療、保肝藥物干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整等方式延緩進(jìn)展。

1、病毒持續(xù)復(fù)制：

乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期復(fù)制會(huì)持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)受損。病毒DNA整合入宿主基因組后，可激活促纖維化信號(hào)通路。此時(shí)需規(guī)范使用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療，抑制病毒載量是阻斷纖維化進(jìn)展的關(guān)鍵。

2、炎癥反復(fù)發(fā)作：

慢性肝炎活動(dòng)期會(huì)釋放腫瘤壞死因子-α等炎性介質(zhì)，激活肝星狀細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肌成纖維細(xì)胞。這種病理過(guò)程可能伴隨右上腹隱痛、血清轉(zhuǎn)氨酶波動(dòng)升高。臨床常聯(lián)合使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇等抗炎保肝藥物控制肝臟炎癥反應(yīng)。

3、肝星狀細(xì)胞激活：

位于肝竇間隙的星狀細(xì)胞在受到損傷信號(hào)刺激后，會(huì)大量增殖并分泌Ⅰ型膠原蛋白。這種細(xì)胞表型轉(zhuǎn)變可能與轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1信號(hào)通路過(guò)度激活有關(guān)，表現(xiàn)為肝臟彈性檢測(cè)值持續(xù)升高。扶正化瘀膠囊等中藥制劑可通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞凋亡途徑抑制該過(guò)程。

4、細(xì)胞外基質(zhì)失衡：

正常肝臟中基質(zhì)金屬蛋白酶與其抑制物的動(dòng)態(tài)平衡被破壞，導(dǎo)致膠原降解減少而沉積增多。這種失衡狀態(tài)可通過(guò)血清Ⅲ型前膠原肽檢測(cè)評(píng)估，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等肝外表現(xiàn)。多烯磷脂酰膽堿等藥物可幫助修復(fù)肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性。

5、氧化應(yīng)激損傷：

乙肝病毒感染會(huì)降低肝細(xì)胞谷胱甘肽水平，自由基過(guò)度積累導(dǎo)致脂質(zhì)過(guò)氧化損傷。這種病理改變可能伴隨乏力、食欲減退等非特異性癥狀。補(bǔ)充維生素E聯(lián)合硫普羅寧等抗氧化劑，配合低脂高蛋白飲食有助于減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)。

乙肝肝纖維化患者需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品，適量食用西蘭花、藍(lán)莓等抗氧化食物。建議每周進(jìn)行3-5次快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。每3-6個(gè)月需復(fù)查肝臟超聲、FibroScan及血清肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)，出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。