乙肝肝硬化可通過(guò)抗病毒治療、保肝治療、抗纖維化治療、并發(fā)癥管理和肝移植等方式治療。乙肝肝硬化通常由乙肝病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、藥物損傷、自身免疫性肝病和代謝異常等原因引起。

1、抗病毒治療

抗病毒治療是乙肝肝硬化的核心治療手段，通過(guò)抑制乙肝病毒復(fù)制延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋等核苷類(lèi)似物。這類(lèi)藥物需長(zhǎng)期服用，治療期間需定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能。部分患者經(jīng)規(guī)范抗病毒治療后可能出現(xiàn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)。

2、保肝治療

保肝治療主要針對(duì)肝功能損傷進(jìn)行輔助治療，常用藥物包括還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿和甘草酸制劑。這些藥物可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，改善肝臟代謝功能。保肝治療需結(jié)合患者肝功能指標(biāo)調(diào)整用藥方案，避免藥物性肝損傷加重病情。

3、抗纖維化治療

抗纖維化治療旨在延緩或逆轉(zhuǎn)肝纖維化進(jìn)程，常用藥物包括扶正化瘀膠囊和安絡(luò)化纖丸等中成藥。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制肝星狀細(xì)胞活化減少膠原沉積，部分早期肝硬化患者經(jīng)規(guī)范治療可見(jiàn)纖維化程度改善。治療期間需定期進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估療效。

4、并發(fā)癥管理

并發(fā)癥管理針對(duì)肝硬化失代償期出現(xiàn)的食管胃底靜脈曲張、腹水和肝性腦病等進(jìn)行防治。食管靜脈曲張可采用普萘洛爾預(yù)防出血，腹水患者需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療。肝性腦病需使用乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴(yán)重并發(fā)癥需考慮介入或手術(shù)治療。

5、肝移植

肝移植適用于終末期肝硬化患者，是唯一可能根治的治療方法。移植前需評(píng)估乙肝病毒控制情況，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗病毒藥物和免疫抑制劑。肝移植后患者五年生存率較高，但面臨器官來(lái)源短缺和術(shù)后排斥反應(yīng)等挑戰(zhàn)。

乙肝肝硬化患者除規(guī)范治療外，需嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。飲食應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素為主，控制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致消化道出血。定期復(fù)查肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。