晶狀體溶解性青光眼是怎么回事
關(guān)鍵詞：#青光眼
晶狀體溶解性青光眼可能由晶狀體蛋白過敏反應(yīng)、晶狀體皮質(zhì)殘留、外傷性晶狀體損傷、葡萄膜炎繼發(fā)反應(yīng)、先天性晶狀體異常等原因引起，可通過抗炎治療、手術(shù)清除晶狀體物質(zhì)、降眼壓藥物、免疫抑制劑、激光治療等方式干預(yù)。
1、晶狀體蛋白過敏：
晶狀體蛋白溢出觸發(fā)免疫反應(yīng)是常見誘因。當(dāng)晶狀體囊膜破裂時(shí)，晶狀體蛋白接觸房水引發(fā)Ⅲ型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致小梁網(wǎng)堵塞。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重者需前房沖洗術(shù)清除抗原物質(zhì)。
2、晶狀體皮質(zhì)殘留：
白內(nèi)障術(shù)后殘留皮質(zhì)可能誘發(fā)本病。殘留的晶狀體物質(zhì)在房水中分解后，機(jī)械性阻塞房角并刺激巨噬細(xì)胞聚集。處理需及時(shí)行前段玻璃體切割術(shù)，術(shù)后配合非甾體抗炎藥減輕繼發(fā)性炎癥。
3、外傷性晶狀體損傷：
眼球鈍挫傷導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂時(shí)，大量晶狀體物質(zhì)釋放可急性升高眼壓。此類患者常伴有前房積血，需緊急處理。治療包括甘露醇靜脈滴注快速降眼壓，聯(lián)合睫狀肌麻痹劑預(yù)防虹膜后粘連。
4、葡萄膜炎繼發(fā)：
慢性葡萄膜炎患者易發(fā)生晶狀體-虹膜隔前移，晶狀體蛋白滲漏可加重炎癥反應(yīng)。特征表現(xiàn)為角膜后沉著物與房水混濁。除常規(guī)抗青光眼治療外，需長期使用環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑控制基礎(chǔ)疾病。
5、先天性晶狀體異常：
球形晶狀體或晶狀體異位等先天缺陷可能增加囊膜脆弱性。這類患者多伴有馬凡綜合征等全身疾病。治療需根據(jù)晶狀體半脫位程度選擇晶狀體切除聯(lián)合人工晶狀體懸吊術(shù)。
患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部碰撞，定期監(jiān)測眼壓變化。飲食宜選擇富含維生素C的深色蔬菜水果，限制咖啡因攝入以防血管收縮。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練促進(jìn)房水循環(huán)，但需避免低頭動(dòng)作。出現(xiàn)眼紅眼痛等不適癥狀應(yīng)立即復(fù)查，未及時(shí)治療可能導(dǎo)致視神經(jīng)不可逆損傷。
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