檢查少精癥的科學(xué)方法是什么

博禾醫(yī)生
檢查少精癥的科學(xué)方法主要有精液常規(guī)分析、性激素檢測(cè)、陰囊超聲檢查、遺傳學(xué)檢測(cè)、睪丸活檢等。
精液常規(guī)分析是診斷少精癥的首要檢查項(xiàng)目,需禁欲2-7天后通過(guò)手淫法采集標(biāo)本。主要評(píng)估精液量、液化時(shí)間、精子濃度、總精子數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子比例等參數(shù)。世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)將精子濃度低于1500萬(wàn)/毫升定義為少精癥。該檢查需重復(fù)進(jìn)行2-3次以提高準(zhǔn)確性,注意避免樣本污染和運(yùn)輸延遲。
通過(guò)靜脈采血檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮等激素水平。促性腺激素升高伴睪酮降低提示原發(fā)性睪丸功能衰竭,促性腺激素正常或降低可能為下丘腦-垂體病變。泌乳素檢測(cè)可排除高泌乳素血癥導(dǎo)致的生精障礙。需在早晨8-10時(shí)空腹采血,避開(kāi)應(yīng)激狀態(tài)和劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。
高頻超聲可評(píng)估睪丸體積、附睪形態(tài)及精索靜脈狀況。正常成年男性睪丸體積應(yīng)大于12毫升,體積縮小提示生精上皮損傷。彩色多普勒能清晰顯示精索靜脈曲張程度,該病變可通過(guò)高溫和氧化應(yīng)激導(dǎo)致少精癥。超聲還能發(fā)現(xiàn)隱睪、睪丸微石癥等結(jié)構(gòu)異常。
染色體核型分析可診斷克氏綜合征等染色體異常,Y染色體微缺失檢測(cè)針對(duì)AZF基因區(qū)域。先天性輸精管缺如患者需進(jìn)行囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)基因突變篩查。這些遺傳缺陷約占嚴(yán)重少精癥病因的15%-20%,對(duì)輔助生殖技術(shù)方案選擇具有指導(dǎo)意義。
通過(guò)手術(shù)獲取睪丸組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,直接觀察生精小管結(jié)構(gòu)和生精細(xì)胞發(fā)育階段。適用于無(wú)精癥或嚴(yán)重少精癥患者,可區(qū)分梗阻性與非梗阻性病因。常見(jiàn)病理類(lèi)型包括唯支持細(xì)胞綜合征、生精阻滯等。該檢查為有創(chuàng)操作,通常在輔助生殖技術(shù)周期前實(shí)施。
建議備孕男性出現(xiàn)生育障礙時(shí)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科就診,完善上述檢查前應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高溫環(huán)境、電離輻射和生殖毒性物質(zhì)接觸。檢查期間可適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒等微量元素,但具體治療方案需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病因制定。少精癥患者配偶應(yīng)同步進(jìn)行婦科評(píng)估,雙方共同參與診療可提高妊娠成功率。
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