根據(jù)澳大利亞一項(xiàng)隨機(jī)安慰劑對(duì)比研究,非囊性纖維化(CF)支氣管擴(kuò)張患者長(zhǎng)期使用小劑量紅霉素,可減少肺病加重、痰分泌和呼吸困難。小劑量紅霉素比阿奇霉素更不耐藥。
在這項(xiàng)研究中,117名不吸煙的成年患者被隨機(jī)分組,其中59人接受琥乙紅霉素400mg(每天2次)治療,安慰劑58例,治療48周。所有患者在入組前一年內(nèi)至少感染兩次。結(jié)果表明,紅霉素組患者癥狀加重率下降近40%[比例比(OR),0.64;95%CI,0.48~0.86;P=0.02],每個(gè)病人每年加重次數(shù)平均減少0.7二。發(fā)生在試驗(yàn)期間≥2紅霉素組約占1/3(19例),安慰劑組超過(guò)一半(30例),P=0.039)。紅霉素組只有1例患者QT期限延長(zhǎng),6個(gè)月停藥。
到研究結(jié)束時(shí),大約36%的口咽鏈球菌從紅霉素組分離出來(lái),具有耐藥性,這在安慰劑組中占5%(P<0.0001)。研究人員指出:紅霉素治療確實(shí)會(huì)顯著增加大環(huán)內(nèi)酯耐藥鏈球菌的比例。然而,阿奇霉素似乎更容易誘發(fā)耐藥性。根據(jù)比利時(shí)的隨機(jī)試驗(yàn),服用阿奇霉素僅3天后,大環(huán)內(nèi)脂耐藥口咽鏈球菌的比例就增加了53.4%(P<0.0001)?!?/p>
研究人員還強(qiáng)調(diào),紅霉素可能只適用于氣道感染嚴(yán)重的患者,而不適用于所有非CF支氣管擴(kuò)張患者肯定不適用于只有輕度咳嗽的患者。