腰間盤突出壓迫神經(jīng)會(huì)自愈嗎
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常難以完全自愈，但部分癥狀可通過保守治療緩解。病情改善主要取決于突出程度、神經(jīng)受壓情況以及個(gè)體康復(fù)措施，常見干預(yù)方式包括臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引和手術(shù)治療。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾薄枕，避免扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。臥床期間可配合腹式呼吸訓(xùn)練減輕椎間盤壓力，癥狀緩解后逐步增加活動(dòng)量。
超短波透熱可促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波能松解神經(jīng)根粘連，中頻電刺激有助于緩解肌肉痙攣。專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的腰椎三維牽引可增大椎間隙，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免暴力牽引加重?fù)p傷。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可減輕神經(jīng)根水腫，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素。肌肉松弛劑如乙哌立松適用于伴隨腰肌痙攣者，用藥需監(jiān)測(cè)胃腸道及肝腎功能。
機(jī)械牽引通過反向作用力減輕椎間盤壓力，需根據(jù)體重計(jì)算牽引重量，通常不超過體重的1/3。牽引后需佩戴腰圍保護(hù)，避免突然彎腰或負(fù)重。骨盆牽引更適合L4-L5節(jié)段突出，胸椎牽引帶適用于高位突出。
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí)需考慮椎間盤切除術(shù)，微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)適用于單純性突出。術(shù)后需進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練，避免久坐和重體力勞動(dòng)，復(fù)發(fā)患者可能需要椎間融合術(shù)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減輕腰椎負(fù)荷，坐姿時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。游泳和吊單杠可增強(qiáng)豎脊肌力量，避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，鈣攝入量每日不低于800毫克。寒冷季節(jié)做好腰部保暖，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
