老人血栓腿腫可通過(guò)抬高患肢、穿戴彈力襪、抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療等方式處理。下肢深靜脈血栓形成可能導(dǎo)致腿腫,通常與血液高凝狀態(tài)、靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。
1、抬高患肢
將患肢抬高超過(guò)心臟水平,有助于促進(jìn)靜脈血液回流,減輕腿部腫脹。建議在臥床休息時(shí)使用枕頭墊高下肢,避免長(zhǎng)時(shí)間下垂。抬高患肢時(shí)需保持膝關(guān)節(jié)輕微彎曲,避免過(guò)度伸直影響血液循環(huán)。該方法適用于急性期腫脹緩解,但無(wú)法消除血栓本身。
2、穿戴彈力襪
醫(yī)用梯度壓力彈力襪可提供從腳踝向大腿遞減的壓力,幫助改善靜脈回流。選擇二級(jí)壓力彈力襪,白天持續(xù)穿戴,夜間休息時(shí)脫下。穿戴時(shí)注意平整無(wú)褶皺,避免局部壓力過(guò)大。
3、抗凝治療
抗凝藥物可阻止血栓繼續(xù)擴(kuò)大,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等??鼓幬镄柙卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用,用藥期間需密切觀察出血傾向,避免跌倒碰撞。
4、溶栓治療
對(duì)于嚴(yán)重血栓可考慮溶栓治療,建議遵醫(yī)囑使用注射用尿激酶、注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等藥物溶解血栓。溶栓治療出血風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,多用于中央型血栓或癥狀急劇惡化時(shí)。治療期間需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,監(jiān)測(cè)纖維蛋白原水平和出血表現(xiàn)。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)股青腫或股白腫等危重情況時(shí),可能需行取栓術(shù)或下腔靜脈濾器植入術(shù)。取栓術(shù)通過(guò)導(dǎo)管機(jī)械清除血栓;濾器植入可預(yù)防肺栓塞發(fā)生。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大,術(shù)后仍需長(zhǎng)期抗凝,適用于藥物保守治療無(wú)效或存在抗凝禁忌的患者,建議在醫(yī)生全面評(píng)估癥狀后進(jìn)行手術(shù)。
老人血栓腿腫日常需保持適度活動(dòng),避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡,控制鹽分?jǐn)z入,減少水鈉潴留,適量補(bǔ)充水分避免血液濃縮。注意觀察腿部膚色、溫度變化及呼吸困難等肺栓塞征兆,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查凝血功能及血管超聲,根據(jù)血栓吸收情況調(diào)整治療方案。冬季注意下肢保暖,穿著寬松衣物避免壓迫血管。
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