清宮干凈后十天又出血可能與子宮復(fù)舊不全、殘留組織、感染、內(nèi)分泌紊亂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。清宮術(shù)后陰道出血通常持續(xù)1-2周，若出血停止后再次出現(xiàn)需警惕異常情況，建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。

1、子宮復(fù)舊不全

清宮手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷，子宮收縮乏力可能導(dǎo)致血管閉合不全。表現(xiàn)為間歇性暗紅色出血，可伴隨下腹墜脹感?？赏ㄟ^超聲檢查子宮大小及內(nèi)膜厚度，遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)宮縮，必要時(shí)行子宮按摩治療。

2、殘留組織

妊娠物未完全清除時(shí)，殘留的絨毛或蛻膜組織可能刺激子宮出血。出血量常多于月經(jīng)且伴有血塊，超聲可見宮腔內(nèi)異?；芈暋Ｐ柙卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn)，或行二次清宮術(shù)，術(shù)后需檢測(cè)血HCG水平。

3、感染

術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時(shí)，炎性滲出可導(dǎo)致血性分泌物。多伴有發(fā)熱、腹痛及異味分泌物，婦科檢查可見宮頸舉痛。應(yīng)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，嚴(yán)重者需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。

4、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未及時(shí)恢復(fù)，可能出現(xiàn)突破性出血。表現(xiàn)為少量咖啡色分泌物，性激素檢測(cè)顯示孕酮水平異常?？煞们萃泊拼计榷绦П茉兴幷{(diào)節(jié)周期，配合坤泰膠囊改善卵巢功能。

5、凝血功能障礙

原有血液疾病或術(shù)中損傷大血管時(shí)，凝血機(jī)制異?？芍卵悠诔鲅?。特征為持續(xù)滲血且壓迫止血無效，凝血四項(xiàng)檢查異常。需輸注凝血酶原復(fù)合物或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，同時(shí)治療原發(fā)疾病如特發(fā)性血小板減少性紫癜。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲。出血期間禁止盆浴、游泳及性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)，適量食用動(dòng)物肝臟幫助造血。觀察出血量變化，若每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀，須立即急診處理。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。