郭朝陽 副主任醫(yī)師
慢性乙肝病毒性肝炎目前尚無法完全治愈,但可通過抗病毒治療有效控制病情進(jìn)展。主要治療目標(biāo)為抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、降低肝硬化及肝癌風(fēng)險(xiǎn)。
1、抗病毒治療一線藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等核苷類似物,需長期用藥抑制病毒DNA復(fù)制。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α可用于部分患者。
2、肝功能保護(hù)水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物可改善肝臟炎癥。需定期監(jiān)測ALT、AST等肝功能指標(biāo),評(píng)估肝纖維化程度。
3、并發(fā)癥管理針對(duì)肝硬化患者需預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血,肝癌高危人群應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查。
4、免疫調(diào)節(jié)胸腺肽α1等免疫調(diào)節(jié)劑可能增強(qiáng)機(jī)體抗病毒免疫力。治療期間需監(jiān)測HBsAg定量變化,評(píng)估臨床治愈可能性。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒、避免肝毒性藥物,保持規(guī)律作息與均衡飲食,每3-6個(gè)月復(fù)查病毒學(xué)指標(biāo)及肝臟影像學(xué)。
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