何潔 副主任醫(yī)師
胸膜炎胸悶可能由感染性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、自身免疫性疾病、胸部外傷等原因引起,可通過抗感染治療、胸腔穿刺引流、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、鎮(zhèn)痛處理等方式緩解。
1、感染性胸膜炎細(xì)菌或病毒感染胸膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為胸痛隨呼吸加重,可能伴隨發(fā)熱。治療需使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,配合布洛芬緩解疼痛。
2、結(jié)核性胸膜炎結(jié)核分枝桿菌感染胸膜腔,常出現(xiàn)低熱盜汗,胸腔積液量多時呼吸困難。需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物,必要時行胸腔閉式引流。
3、自身免疫性疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病累及胸膜,胸悶呈持續(xù)性,伴關(guān)節(jié)腫痛。可選用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥,聯(lián)合甲氨蝶呤改善病情。
4、胸部外傷肋骨骨折或胸壁挫傷刺激胸膜,疼痛局限且壓痛明顯。需固定胸廓減少移動,使用塞來昔布鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重血氣胸需手術(shù)干預(yù)。
急性期建議半臥位休息,限制劇烈活動,恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
胸膜炎是什么?。?/p>
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