醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管上段結(jié)石通常可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者腎功能評(píng)估決定，主要影響因素有結(jié)石直徑、梗阻程度、腎功能狀態(tài)、是否合并感染。
1、結(jié)石直徑直徑小于10毫米的結(jié)石碎石成功率較高，超過(guò)20毫米的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療方式。
2、梗阻程度完全梗阻導(dǎo)致腎積水時(shí)需優(yōu)先解除梗阻，部分梗阻且腎功能良好者更適合碎石治療。
3、腎功能狀態(tài)患側(cè)腎功能保留30%以上是碎石治療的基本要求，嚴(yán)重腎功能損害需考慮輸尿管鏡取石。
4、合并感染存在泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需先控制感染，否則碎石可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散甚至膿毒血癥。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
