仲秋 副主任醫(yī)師
腎下盞結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或黏膜損傷引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及體位排石等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后殘留小結(jié)石移動(dòng)可能刺激尿路黏膜,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。建議增加每日飲水量超過2000毫升,配合適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片。
2、輸尿管痙攣結(jié)石碎片排出過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣,導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可緩解痙攣,醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌感染,常伴發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn),可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、尿路黏膜損傷碎石過程中可能造成尿路機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為排尿刺痛和血尿。通常2-3天可自行修復(fù),期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),醫(yī)生可能建議服用云南白藥膠囊輔助止血。
術(shù)后保持每日3000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況,若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)高熱需立即返院檢查。
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