錢瑾 副主任醫(yī)師
心率低于60次/分鐘可能提示竇性心動過緩、甲狀腺功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病,需結(jié)合癥狀評估風(fēng)險。
1、竇性心動過緩健康人群或運動員可能出現(xiàn)生理性竇緩,若伴隨頭暈乏力需排查心肌炎、高鉀血癥等病因,可遵醫(yī)囑使用阿托品、異丙腎上腺素或茶堿類藥物。
2、甲狀腺功能減退甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝減慢,常伴怕冷水腫,需檢測甲功五項,左甲狀腺素鈉替代治療為主,嚴(yán)重者可短期使用β受體阻滯劑控制癥狀。
3、房室傳導(dǎo)阻滯二度以上阻滯可能引發(fā)阿斯綜合征,心電圖可見PR間期延長,一度阻滯可觀察,高度阻滯需安裝起搏器,急性期可用異丙腎上腺素維持心率。
4、病態(tài)竇房結(jié)綜合征竇房結(jié)功能退化導(dǎo)致心動過緩-心動過速交替,暈厥患者需植入永久起搏器,藥物可選擇氨茶堿或沙丁胺醇臨時提升心率。
日常避免劇烈體位變化,定期監(jiān)測靜息及活動后心率,突發(fā)意識喪失需立即就醫(yī)。
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