張國喜 副主任醫(yī)師
多數(shù)膀胱結石患者無須手術,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療,僅當結石過大或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時才需手術干預。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物溶解排出,常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片及坦索羅辛緩釋膠囊,需配合每日飲水2000毫升以上促進排泄。
2、體外碎石適用于1-2厘米的結石,通過沖擊波將結石粉碎后自然排出,治療前后需評估泌尿系統(tǒng)解剖結構是否通暢,術后可能出現(xiàn)血尿等短暫副作用。
3、膀胱鏡取石經尿道置入內鏡直接鉗取或激光碎石,適合中等硬度結石,操作時間短且恢復快,但需預防術后尿路感染風險。
4、開放手術結石直徑超過3厘米、合并尿道狹窄或膀胱憩室時需行恥骨上膀胱切開取石術,術后需留置導尿管并監(jiān)測出血情況。
日常需限制高草酸食物攝入,適量補充柑橘類水果幫助堿化尿液,定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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