醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)膀胱結(jié)石患者無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療，僅當結(jié)石過大或引發(fā)嚴重并發(fā)癥時才需手術(shù)干預(yù)。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物溶解排出，常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片及坦索羅辛緩釋膠囊，需配合每日飲水2000毫升以上促進排泄。

  2、體外碎石

  適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，治療前后需評估泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)是否通暢，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短暫副作用。

  3、膀胱鏡取石

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接鉗取或激光碎石，適合中等硬度結(jié)石，操作時間短且恢復(fù)快，但需預(yù)防術(shù)后尿路感染風(fēng)險。

  4、開放手術(shù)

  結(jié)石直徑超過3厘米、合并尿道狹窄或膀胱憩室時需行恥骨上膀胱切開取石術(shù)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并監(jiān)測出血情況。

  日常需限制高草酸食物攝入，適量補充柑橘類水果幫助堿化尿液，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。