甲狀腺癌術(shù)后總擔(dān)心復(fù)發(fā)?醫(yī)生揭秘:做好三件事,告別焦慮!

關(guān)鍵詞:甲狀腺癌
關(guān)鍵詞:甲狀腺癌
8月1日-8月7日是世界母乳喂養(yǎng)日,北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院婦產(chǎn)科在護(hù)管辦、醫(yī)務(wù)辦、宣傳辦的積極組織下,開(kāi)展了一系列以“母乳喂養(yǎng),生命之源”為主題的公益活動(dòng):組織全院職工參加愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)訓(xùn)、廣泛張貼母乳喂養(yǎng)周宣傳海報(bào)、在門診大廳懸掛母乳喂養(yǎng)周主題、積極參加《國(guó)家母乳喂養(yǎng)視覺(jué)創(chuàng)意》征集活動(dòng)并取得三等獎(jiǎng),大力宣傳和落實(shí)母乳喂養(yǎng)工作。
8月4日上午,西院還在門診樓四層報(bào)告廳舉辦了一場(chǎng)以“母乳喂養(yǎng),生命之源”為主題的講座,200余名準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸們共同參與了此次活動(dòng)?!叭绾螆?jiān)持母乳喂養(yǎng)?”“我可以順產(chǎn)嗎?” “生完了沒(méi)有奶水怎么辦?”“怎么給寶寶洗澡?”“分娩需要準(zhǔn)備什么?”成為熱點(diǎn)問(wèn)題。
活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng),婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)王欣為大家揭曉了母乳喂養(yǎng)的神秘之旅,宣傳母乳喂養(yǎng)新理念,1626的含義,并針對(duì)母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)、嬰兒含接姿勢(shì)和擠奶的手法等在現(xiàn)場(chǎng)逐一演示,通過(guò)模型來(lái)模擬嬰兒吸吮的原理,讓大家身臨其境,感受嬰兒吸吮初乳的奧秘。同時(shí)多位資深護(hù)理人員進(jìn)行面對(duì)面咨詢指導(dǎo),現(xiàn)場(chǎng)答疑,幫助新手爸媽更好的了解母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理知識(shí),分娩體驗(yàn)、分享更多育兒經(jīng)驗(yàn),并為各位準(zhǔn)媽媽發(fā)放母乳喂養(yǎng)相關(guān)宣傳資料,使大家深入理解母乳喂養(yǎng)母嬰、家庭、社會(huì)的重要意義增加了母乳喂養(yǎng)的信心?;顒?dòng)現(xiàn)場(chǎng)氣氛活躍,共計(jì)發(fā)放宣傳資料500份,現(xiàn)場(chǎng)咨詢指導(dǎo)153人次,贏得了現(xiàn)場(chǎng)群眾的一致好評(píng)。
腳踩到釘子后是否感染破傷風(fēng)需結(jié)合傷口處理情況判斷。破傷風(fēng)感染風(fēng)險(xiǎn)主要與傷口深度、污染程度、免疫接種史、處理時(shí)效等因素有關(guān)。
1、傷口深度淺表劃傷感染概率較低,釘子刺入超過(guò)1厘米的深部傷口更易形成厭氧環(huán)境,有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。建議立即擠出污血并用雙氧水沖洗。
2、污染程度接觸土壤、鐵銹等污染物會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。若釘子表面有明顯污漬,需用碘伏消毒并徹底清創(chuàng),必要時(shí)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。
3、免疫接種史5年內(nèi)完成破傷風(fēng)疫苗全程接種者具有保護(hù)作用。超過(guò)5年未加強(qiáng)免疫或接種史不詳者,需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)打破傷風(fēng)抗毒素。
4、處理時(shí)效傷口暴露超過(guò)6小時(shí)未規(guī)范處理會(huì)顯著提升風(fēng)險(xiǎn)。即使輕微刺傷也建議在12小時(shí)內(nèi)就醫(yī)評(píng)估,延誤處理可能導(dǎo)致肌肉強(qiáng)直等嚴(yán)重癥狀。
受傷后應(yīng)保持傷口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重組織缺氧,48小時(shí)內(nèi)密切觀察有無(wú)牙關(guān)緊閉或角弓反張等前驅(qū)癥狀。
輸尿管下盞結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體位調(diào)整及體外沖擊波碎石等方式排出。結(jié)石排出效果與結(jié)石大小、位置、輸尿管通暢度及個(gè)體差異有關(guān)。
1、大量飲水每日飲水量需超過(guò)2000毫升,增加尿量沖刷結(jié)石。建議家長(zhǎng)監(jiān)督兒童分次少量飲水,避免一次性過(guò)量。腎絞痛發(fā)作時(shí)可適當(dāng)熱敷緩解痙攣。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解炎癥水腫,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、體位調(diào)整采用頭低臀高體位,利用重力促進(jìn)結(jié)石向腎盂移動(dòng)。每日可重復(fù)進(jìn)行數(shù)次,配合跳躍運(yùn)動(dòng)效果更佳。腰椎疾病患者需謹(jǐn)慎操作。
4、體外碎石適用于直徑6-10毫米的結(jié)石,通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。
結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或伴隨發(fā)熱、無(wú)尿時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)限制高草酸食物攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。
結(jié)石體外碎石一般需要2000元到5000元,實(shí)際費(fèi)用受到結(jié)石大小、碎石設(shè)備類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、是否需要重復(fù)治療等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小結(jié)石直徑直接影響碎石難度和次數(shù),較大結(jié)石可能需要分次治療,費(fèi)用相應(yīng)增加。
2、設(shè)備類型超聲波碎石與激光碎石等不同技術(shù)設(shè)備成本差異明顯,高端設(shè)備治療費(fèi)用更高。
3、醫(yī)院等級(jí)三甲醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通常高于二級(jí)醫(yī)院,不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)影響實(shí)際支出。
4、輔助治療部分患者需配合藥物排石或術(shù)后復(fù)查,這些附加項(xiàng)目會(huì)產(chǎn)生額外費(fèi)用。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,術(shù)前完善檢查評(píng)估,術(shù)后注意多飲水促進(jìn)殘石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
甲狀腺功能減退癥患者服藥期間懷孕可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響,主要涉及藥物劑量調(diào)整、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、胎兒神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)、妊娠并發(fā)癥預(yù)防四個(gè)方面。
1、藥物劑量調(diào)整妊娠期母體對(duì)左甲狀腺素需求量增加30%-50%,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加劑量,維持促甲狀腺激素在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。
2、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)建議每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,避免妊娠早期亞臨床甲減影響胎兒腦發(fā)育。
3、神經(jīng)發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)未經(jīng)控制的母體甲減可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育遲緩,左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè))、甲狀腺片等藥物規(guī)范使用可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、并發(fā)癥預(yù)防甲減控制不佳可能增加妊娠高血壓、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn),需聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生共同管理,必要時(shí)使用阿司匹林等預(yù)防性藥物。
計(jì)劃妊娠或確診妊娠的甲減患者應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥,日常注意碘營(yíng)養(yǎng)均衡并定期進(jìn)行產(chǎn)前篩查。
甲狀腺炎患者懷孕可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整藥物劑量、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式管理。甲狀腺炎可能由自身免疫異常、碘攝入不當(dāng)、病毒感染或遺傳因素引起。
1、定期監(jiān)測(cè)妊娠期每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素,自身免疫性甲狀腺炎可能伴隨甲狀腺腫大或抗體升高,需根據(jù)指標(biāo)調(diào)整干預(yù)方案。
2、藥物調(diào)整左甲狀腺素鈉需隨孕周增加劑量,甲狀腺毒癥期可短期使用丙硫氧嘧啶,藥物調(diào)整可能與胎盤(pán)激素影響或抗體水平波動(dòng)有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸或體重異常。
3、營(yíng)養(yǎng)支持每日增加150微克碘攝入,補(bǔ)充硒酵母和維生素D,避免過(guò)量十字花科蔬菜,橋本甲狀腺炎患者可能因代謝率變化出現(xiàn)便秘或水腫。
4、心理疏導(dǎo)妊娠壓力可能加重甲狀腺功能波動(dòng),建議參加孕婦心理健康課程,產(chǎn)后甲狀腺炎高發(fā)人群需提前制定隨訪計(jì)劃。
保持適度運(yùn)動(dòng)如孕期瑜伽,避免高碘海產(chǎn)品集中攝入,出現(xiàn)心慌或嗜睡癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診內(nèi)分泌科和產(chǎn)科。
腎結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入,減少草酸含量高的菠菜堅(jiān)果等食物。可適量增加柑橘類水果和低脂乳制品補(bǔ)充枸櫞酸鹽。
3、藥物治療直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。需配合影像學(xué)復(fù)查。
4、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲,保持每日尿量2000毫升以上,長(zhǎng)期控制血壓血糖等代謝指標(biāo)。
尿路結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。尿路結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,建議選擇白開(kāi)水或檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成沙粒狀,可能與輸尿管解剖異常、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān),常伴隨腰痛血尿。
4、輸尿管鏡取石用于處理輸尿管中下段嵌頓結(jié)石,通過(guò)內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,可能與先天性輸尿管狹窄、息肉包裹等因素有關(guān),易引發(fā)腎積水感染。
日常需限制高草酸食物攝入,保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出,若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
甲亢患者可以遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑(甲亢平)。甲亢治療藥物主要有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等,具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、肝功能等因素綜合評(píng)估。
1、甲巰咪唑甲巰咪唑通過(guò)抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用,適用于輕中度甲亢,可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。
2、丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶同樣可抑制甲狀腺激素合成,尤其適用于妊娠早期甲亢患者,但肝毒性風(fēng)險(xiǎn)較高,用藥期間須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
3、普萘洛爾普萘洛爾作為β受體阻滯劑可快速緩解甲亢引起的心悸、手抖等癥狀,但僅作為輔助用藥,不能替代抗甲狀腺藥物。
4、放射性碘治療對(duì)于藥物控制不佳或復(fù)發(fā)性甲亢,可考慮放射性碘治療,該方式通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,但可能導(dǎo)致永久性甲減。
甲亢患者應(yīng)避免高碘飲食,定期復(fù)查甲狀腺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
腎內(nèi)結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下安全性較高,風(fēng)險(xiǎn)主要包括術(shù)中出血、感染、鄰近器官損傷及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。
1、術(shù)中出血手術(shù)過(guò)程中可能損傷腎臟血管導(dǎo)致出血,輕微出血可通過(guò)電凝止血,嚴(yán)重出血需輸血或二次手術(shù)干預(yù)。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后可能發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或切口感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀,需使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松等控制。
3、器官損傷鄰近的輸尿管或腸道可能在手術(shù)中受到機(jī)械損傷,需術(shù)中即時(shí)修復(fù)并留置導(dǎo)管引流。
4、麻醉反應(yīng)全身麻醉可能導(dǎo)致心律失常、呼吸抑制等不良反應(yīng),術(shù)前需評(píng)估心肺功能并做好應(yīng)急預(yù)案。
建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),術(shù)前完善CT等影像評(píng)估結(jié)石位置,術(shù)后注意多飲水并定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石患者需注意調(diào)整飲食習(xí)慣、控制體重、保持水分?jǐn)z入及定期復(fù)查,主要預(yù)防措施有減少高草酸食物攝入、限制鈉鹽、增加枸櫞酸鉀補(bǔ)充、避免過(guò)量蛋白質(zhì)攝入。
1、飲食調(diào)整減少菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食,可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2、體重管理肥胖會(huì)增加尿鈣排泄,建議通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下,但需避免快速減重導(dǎo)致尿酸升高。
3、水分補(bǔ)充每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,保持尿液顏色清亮,可選用枸櫞酸鉀泡騰片幫助堿化尿液。
4、定期監(jiān)測(cè)每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查,結(jié)石術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查24小時(shí)尿液成分分析,必要時(shí)使用噻嗪類利尿劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議選擇低脂乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì),避免長(zhǎng)期服用維生素C補(bǔ)充劑,突發(fā)腰痛伴血尿需立即就醫(yī)。
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