醫(yī)生回答
李竹林 副主任醫(yī)師
心臟手術(shù)麻醉具有循環(huán)管理嚴(yán)格、藥物選擇特殊、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目全面、術(shù)后蘇醒延遲等特點(diǎn)，需根據(jù)手術(shù)類型和患者狀態(tài)調(diào)整方案。
1、循環(huán)管理嚴(yán)格心臟手術(shù)中需精準(zhǔn)調(diào)控血壓和心率，常使用血管活性藥物維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，避免心肌缺血或低心排綜合征。
2、藥物選擇特殊多采用對(duì)心肌抑制輕微的快通道麻醉藥物，如依托咪酯、瑞芬太尼，同時(shí)配合肌松藥羅庫(kù)溴銨實(shí)現(xiàn)快速誘導(dǎo)與蘇醒。
3、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目全面除常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)外，需進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、經(jīng)食道超聲等專項(xiàng)監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)評(píng)估心臟功能變化。
4、術(shù)后蘇醒延遲因體外循環(huán)影響藥物代謝及體溫變化，患者蘇醒時(shí)間較普通手術(shù)延長(zhǎng)，需加強(qiáng)呼吸循環(huán)支持與鎮(zhèn)痛管理。
心臟手術(shù)麻醉后需密切監(jiān)測(cè)24小時(shí)生命體征，維持電解質(zhì)平衡，逐步過(guò)渡到正常飲食活動(dòng)。
