醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導意見：

  心臟手術(shù)麻醉具有循環(huán)管理嚴格、藥物選擇特殊、監(jiān)測項目全面、術(shù)后蘇醒延遲等特點，需根據(jù)手術(shù)類型和患者狀態(tài)調(diào)整方案。

  1、循環(huán)管理嚴格

  心臟手術(shù)中需精準調(diào)控血壓和心率，常使用血管活性藥物維持血流動力學穩(wěn)定，避免心肌缺血或低心排綜合征。

  2、藥物選擇特殊

  多采用對心肌抑制輕微的快通道麻醉藥物，如依托咪酯、瑞芬太尼，同時配合肌松藥羅庫溴銨實現(xiàn)快速誘導與蘇醒。

  3、監(jiān)測項目全面

  除常規(guī)生命體征監(jiān)測外，需進行有創(chuàng)動脈壓、中心靜脈壓、經(jīng)食道超聲等專項監(jiān)測，實時評估心臟功能變化。

  4、術(shù)后蘇醒延遲

  因體外循環(huán)影響藥物代謝及體溫變化，患者蘇醒時間較普通手術(shù)延長，需加強呼吸循環(huán)支持與鎮(zhèn)痛管理。

  心臟手術(shù)麻醉后需密切監(jiān)測24小時生命體征，維持電解質(zhì)平衡，逐步過渡到正常飲食活動。