深秋不吃瓜,百病容易發(fā)!深秋吃三大瓜,勝過蟲草花,是哪三種?

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日前,F(xiàn)DA在與美國透明度公共衛(wèi)生和醫(yī)療專業(yè)人員組織的官司中敗訴,法庭命令FDA于今年夏天完成輝瑞新冠疫苗32.9萬頁完整審評文件的公開,現(xiàn)在FDA已經(jīng)發(fā)布了首批文件。透明度公共衛(wèi)生和醫(yī)療專業(yè)人員組織在其網(wǎng)站上公開發(fā)布了從FDA得到的文件,不過沒有對文件提供任何形式的解讀或整理。目前其網(wǎng)站上總共公布了150份文件,可供自由下載。
事件起因
去年11月,一條關(guān)于美國FDA需要55年時間(即到2076年)才能完全公開輝瑞新冠疫苗審評資料的新聞在網(wǎng)絡(luò)被熱議。
事件起因是,美國透明度公共衛(wèi)生和醫(yī)療專業(yè)人員組織通過《信息自由法案》(FOIA)請求 FDA 提供支持輝瑞新冠疫苗許可的所有詳細信息。輝瑞疫苗獲批后的第4天該組織即要求FDA公開數(shù)據(jù),1個月后FDA沒有回復(fù),隨后該組織正式起訴FDA。
該組織稱自輝瑞疫苗獲得FDA全面授權(quán)以來已過去3個月,F(xiàn)DA仍未發(fā)布一頁輝瑞相關(guān)資料,這違反了聯(lián)邦法律的規(guī)定,即“一旦獲得許可,生物產(chǎn)品在使用許可審批過程中的數(shù)據(jù)和信息可立即公開披露”,這與FDA對新冠疫苗審批前后“完全透明”的承諾背道而馳。根據(jù)華爾街見聞的報道,該組織認為這實際上等于美國政府給了輝瑞有效的法律訴訟豁免權(quán),同時又通過購買疫苗向輝瑞輸送了數(shù)十億美元。同時,在FDA公開全部文件之前,獨立科學(xué)家不能進行適當(dāng)分析,無法確保疫苗一定安全有效。在FDA僅公布的91頁文件中,數(shù)據(jù)顯示在輝瑞疫苗推出的前兩個半月內(nèi),輝瑞收到了42086份不良事件報告,其中包括1223人死亡。
而FDA向美國聯(lián)邦法官請求允許該機構(gòu)每個月披露500頁資料,而輝瑞提供給FDA的疫苗許可審批文件多達32.9萬頁,這也意味著全部數(shù)據(jù)直到2076年才會完全公開。FDA的律師列舉了為什么每個月只能處理 500 頁文件的原因,包括文件處理速度過快可能會導(dǎo)致錯誤和意外泄露機密材料、FDA內(nèi)部缺乏加快速度的資源、BLA所有相關(guān)數(shù)據(jù)的要求比FOIA所要求的數(shù)據(jù)要少等。
該組織對此表示指責(zé),稱考慮到該機構(gòu)聲稱有32.9萬頁的數(shù)據(jù),但能夠在短短108天內(nèi)“進行所謂的密集、有力、徹底和完整的審查與分析,以確保疫苗在獲得許可時是安全有效的”,這是一個巨大的奇跡,現(xiàn)在卻要求超55年時間才能向公眾提供全部文件,這是天方夜譚。因此希望法院要求FDA以滾動方式提供輝瑞提交的所有文件和數(shù)據(jù),以便在2022年3月3日或之前完全發(fā)布出來。
公布的文件
3月1日,F(xiàn)DA敗訴,這也意味著該機構(gòu)將在今年夏天之前完全發(fā)布相關(guān)文件,而不是進行55年之久。目前透明度公共衛(wèi)生和醫(yī)療專業(yè)人員組織在其網(wǎng)站上總共公布了150份文件,公眾可自由下載。
根據(jù)相關(guān)的報道,在發(fā)布出的文件中,被標(biāo)記為優(yōu)先審查請求的文件包含了100多頁匿名安全性相關(guān)數(shù)據(jù)表,其他一些文件還包括未識別參與者的性別、年齡和BMI表;一些典型的藥品或疫苗申請文件;一份文件顯示輝瑞向FDA支付近290萬美元的標(biāo)準使用者付費費用;快速通道認定信(通常不會公布);疫苗的非臨床保密摘要;未隨機接受疫苗試驗的匿名受試者清單等。
這些文件可以讓公眾對申請FDA批準藥物或疫苗所需的文件有一個很好的整體認識,但尚不清楚是否會對疫苗的安全性或有效性提供新的見解,特別是考慮到疫苗的真實世界數(shù)據(jù)已經(jīng)在主要醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進行根除。
胎兒心臟畸形生下來后可通過日常監(jiān)測、喂養(yǎng)管理、感染預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練等方式護理。心臟畸形通常由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常等原因引起。
1、日常監(jiān)測家長需每日記錄嬰兒呼吸頻率、唇色及喂養(yǎng)情況,使用血氧儀監(jiān)測血氧飽和度,發(fā)現(xiàn)呼吸急促或紫紺立即就醫(yī)。定期復(fù)查心臟超聲評估畸形進展。
2、喂養(yǎng)管理建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,選擇高熱量配方奶減輕心臟負擔(dān)。喂養(yǎng)時保持半坐位,避免嗆咳。出現(xiàn)吮吸無力時需鼻飼管輔助。
3、感染預(yù)防家長需嚴格洗手消毒,避免帶嬰兒去人群密集場所。按時接種肺炎疫苗、流感疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀需及時抗感染治療。
4、康復(fù)訓(xùn)練在醫(yī)生指導(dǎo)下進行呼吸訓(xùn)練和肢體活動,改善心肺功能。復(fù)雜畸形患兒術(shù)后需進行循序漸進的運動康復(fù),避免劇烈哭鬧增加心臟負荷。
保持室內(nèi)空氣流通,避免二手煙暴露,遵醫(yī)囑使用地高辛、呋塞米等藥物,定期隨訪心臟外科和兒科門診評估手術(shù)時機。
胎心監(jiān)護不過關(guān)可能由胎兒睡眠周期、孕婦體位不當(dāng)、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起,可通過調(diào)整監(jiān)護時間、改變體位、吸氧治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎兒睡眠周期胎兒處于安靜睡眠期時胎心基線平穩(wěn)且加速減少,屬于生理性表現(xiàn)。建議孕婦進食或輕拍腹部喚醒胎兒,1-2小時后重復(fù)監(jiān)護。
2、孕婦體位不當(dāng)仰臥位可能引發(fā)仰臥位低血壓綜合征,導(dǎo)致胎盤供血不足。采取左側(cè)臥位可改善子宮胎盤血流,必要時使用胎心監(jiān)護專用體位墊。
3、胎盤功能減退可能與妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病有關(guān),表現(xiàn)為胎心變異減少伴晚期減速。需住院給予吸氧、靜脈補液,使用鹽酸利托君抑制宮縮。
4、臍帶繞頸多因羊水過多或胎兒活動過度導(dǎo)致,監(jiān)護顯示變異減速或延長減速。需立即改變體位并吸氧,若反復(fù)出現(xiàn)需行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議監(jiān)護前避免空腹,選擇胎動活躍時段檢查,異常結(jié)果需結(jié)合超聲血流監(jiān)測綜合評估,必要時住院觀察。
下巴起皮發(fā)紅疼可能與皮膚干燥、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、真菌感染等因素有關(guān),可通過保濕護理、外用藥物、抗真菌治療等方式緩解。
1、皮膚干燥氣候干燥或過度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為脫屑伴輕微刺痛。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜,避免頻繁使用皂基潔面產(chǎn)品。
2、接觸性皮炎接觸化妝品、口罩等致敏物引發(fā)局部紅斑脫屑,伴有灼熱感。需停用可疑致敏物,遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等抗炎藥物。
3、脂溢性皮炎馬拉色菌過度增殖導(dǎo)致紅斑伴油膩性鱗屑,可能與壓力、激素變化有關(guān)??捎猛颠蛳磩┣鍧?,配合吡美莫司乳膏控制炎癥反應(yīng)。
4、真菌感染皮膚癬菌感染可引起環(huán)形紅斑伴邊緣脫屑,需通過真菌鏡檢確診。治療選用特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等抗真菌藥物,療程需持續(xù)數(shù)周。
日常避免抓撓患處,選擇無香料護膚品,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)滲液時需及時就診皮膚科。
下午測懷孕試紙的準確率通常低于晨尿檢測,但若操作規(guī)范仍有一定參考價值,結(jié)果受尿液濃度、試紙靈敏度、操作誤差、激素水平波動等因素影響。
1、尿液濃度下午尿液可能因飲水較多被稀釋,導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素濃度降低,影響檢測靈敏度。建議檢測前2小時減少飲水。
2、試紙靈敏度不同品牌試紙對hCG的檢測閾值存在差異,部分高靈敏度試紙在下午仍可檢出陽性結(jié)果。選擇標(biāo)注"早期檢測"的試紙可提高準確性。
3、操作誤差尿液浸泡時間不足或超過說明書要求、試紙受潮失效等操作問題可能導(dǎo)致假陰性。需嚴格遵循說明書操作步驟。
4、激素波動孕早期hCG水平可能尚未達到試紙檢測閾值,或存在個體分泌差異。建議間隔48小時重復(fù)檢測或就醫(yī)查血hCG。
建議優(yōu)先采用晨尿檢測,若下午檢測結(jié)果為陰性但月經(jīng)延遲,應(yīng)隔日復(fù)測或到醫(yī)院進行血清hCG定量檢查。
頭皮屑洗不掉可通過調(diào)整洗護習(xí)慣、使用藥物洗劑、控制真菌感染、治療皮膚病等方式改善。頭皮屑頑固通常由清潔不足、馬拉色菌過度繁殖、脂溢性皮炎、銀屑病等原因引起。
1、調(diào)整洗護習(xí)慣頻繁燙染或使用堿性洗發(fā)水會破壞頭皮屏障,建議選擇含吡啶硫酮鋅的溫和洗護產(chǎn)品,避免過度抓撓,水溫控制在37℃左右。
2、使用藥物洗劑二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑、煤焦油洗劑可抑制真菌增殖,使用時需揉搓頭皮保留5分鐘再沖洗,每周2-3次交替使用。
3、控制真菌感染馬拉色菌過度繁殖可能與皮脂分泌旺盛有關(guān),表現(xiàn)為油膩性鱗屑,可配合口服伊曲康唑或外用特比萘芬溶液進行抗真菌治療。
4、治療皮膚病脂溢性皮炎需外用氫化可的松乳膏緩解炎癥,銀屑病則需使用卡泊三醇搽劑,這兩種疾病常伴隨紅斑和瘙癢癥狀。
日常減少高糖高脂飲食攝入,保證充足睡眠,若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)頭皮紅腫滲液,建議及時至皮膚科就診。
外陰假性濕疣的癥狀主要包括密集分布的淡紅色或白色小丘疹、表面光滑無角化、對稱分布于小陰唇內(nèi)側(cè)或陰道前庭、通常無瘙癢或疼痛感。
1、早期表現(xiàn):初期可見1-2毫米大小的淡紅色或膚色丘疹,排列呈魚子狀或絨毛樣,觸之柔軟,多因局部潮濕刺激或激素水平變化引起。
2、進展期:丘疹數(shù)量增多且密集分布,可融合成指狀或斑塊狀突起,表面濕潤有光澤,部分患者可能出現(xiàn)輕微分泌物增多。
3、終末期:長期未干預(yù)者可能出現(xiàn)丘疹體積增大,但極少發(fā)生潰瘍或出血,需與尖銳濕疣鑒別,后者常伴表面粗糙和菜花樣增生。
建議保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲,若皮損持續(xù)增大或出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就診皮膚科或婦科。
無痛人流后出血可能由子宮收縮不良、蛻膜組織殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起,通常表現(xiàn)為少量暗紅色出血、腹痛、發(fā)熱等癥狀。
1、子宮收縮不良術(shù)后子宮收縮力不足可能導(dǎo)致持續(xù)出血,可通過熱敷下腹部促進收縮,醫(yī)生可能開具縮宮素注射液或益母草顆粒等藥物。
2、蛻膜組織殘留妊娠組織未完全清除時會出現(xiàn)間斷性出血,需超聲檢查確認,必要時行清宮術(shù),醫(yī)生可能使用米索前列醇片幫助排出殘留物。
3、感染術(shù)后護理不當(dāng)引發(fā)子宮內(nèi)膜炎時會出現(xiàn)膿性分泌物伴發(fā)熱,需進行抗感染治療,醫(yī)生可能選擇頭孢克肟片、甲硝唑片等抗生素。
4、凝血異常既往血液疾病或術(shù)中出血過多可能導(dǎo)致凝血功能障礙,需檢測凝血功能,醫(yī)生可能補充氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免劇烈運動,若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)10天以上需及時復(fù)查,遵醫(yī)囑服用藥物并觀察體溫變化。
腎結(jié)石脫落的癥狀表現(xiàn)主要有腰部突發(fā)劇痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按嚴重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
1、腰部劇痛:結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)腎絞痛,疼痛常從側(cè)腰部放射至下腹或會陰,呈間歇性發(fā)作。
2、血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,尿液可呈洗肉水樣或淡紅色。
3、排尿困難:結(jié)石堵塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急,嚴重者可導(dǎo)致尿潴留。
4、惡心嘔吐:劇烈疼痛刺激自主神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng),可能伴隨面色蒼白、出冷汗等癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種通過皮膚小切口建立通道,利用內(nèi)窺鏡技術(shù)直接進入腎臟粉碎并取出結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù),主要適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石治療。
1、手術(shù)原理:在超聲或X線引導(dǎo)下,經(jīng)腰部皮膚穿刺建立直徑約5-10毫米的通道,通過腎鏡直視下采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石。
2、適應(yīng)癥:直徑超過2厘米的腎盂結(jié)石、鹿角形結(jié)石、體外沖擊波碎石失敗的結(jié)石,以及合并尿路感染的結(jié)石患者。
3、技術(shù)優(yōu)勢:相比開放手術(shù)創(chuàng)傷更小,結(jié)石清除率可達90%以上,術(shù)后恢復(fù)快,住院時間通??s短至3-5天。
4、術(shù)前準備:需完善尿培養(yǎng)、凝血功能及影像學(xué)檢查,控制尿路感染,術(shù)中采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉。
術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周,建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
尋常疣冷凍治療后起水泡可通過消毒保護、避免破損、局部用藥、就醫(yī)處理等方式應(yīng)對。水泡通常由冷凍損傷表皮細胞、局部炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染或個體皮膚敏感度差異等原因引起。
1、消毒保護:使用碘伏或生理鹽水清潔水泡周圍皮膚,保持干燥無菌。避免使用酒精等刺激性消毒劑,防止加重皮膚損傷。
2、避免破損:水泡未破潰時無須刺破,可用無菌紗布覆蓋保護。若水泡過大影響活動,需由醫(yī)生在無菌條件下抽吸處理。
3、局部用藥:小水泡可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,紅腫明顯時使用夫西地酸乳膏,伴有疼痛可短期應(yīng)用利多卡因凝膠。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
4、就醫(yī)處理:若水泡持續(xù)增大、滲液渾濁或伴隨發(fā)熱,可能提示繼發(fā)感染,需及時復(fù)診。糖尿病患者或免疫低下者出現(xiàn)水泡更應(yīng)警惕感染風(fēng)險。
恢復(fù)期間保持創(chuàng)面清潔干燥,避免搔抓或劇烈運動摩擦,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進皮膚修復(fù)。
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