醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種通過(guò)皮膚小切口建立通道，利用內(nèi)窺鏡技術(shù)直接進(jìn)入腎臟粉碎并取出結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，主要適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石治療。

  1、手術(shù)原理：

  在超聲或X線引導(dǎo)下，經(jīng)腰部皮膚穿刺建立直徑約5-10毫米的通道，通過(guò)腎鏡直視下采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石。

  2、適應(yīng)癥：

  直徑超過(guò)2厘米的腎盂結(jié)石、鹿角形結(jié)石、體外沖擊波碎石失敗的結(jié)石，以及合并尿路感染的結(jié)石患者。

  3、技術(shù)優(yōu)勢(shì)：

  相比開放手術(shù)創(chuàng)傷更小，結(jié)石清除率可達(dá)90%以上，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間通?？s短至3-5天。

  4、術(shù)前準(zhǔn)備：

  需完善尿培養(yǎng)、凝血功能及影像學(xué)檢查，控制尿路感染，術(shù)中采用全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉。

  術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周，建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。