手術后肝衰竭的病因是什么
關鍵詞：#手術
手術后肝衰竭的病因主要有術中肝臟缺血再灌注損傷、原有肝臟疾病加重、藥物性肝損傷、感染性休克以及術后膽汁淤積等。
1、術中肝臟缺血再灌注損傷
手術過程中肝臟血流暫時中斷會導致肝細胞缺氧，恢復血流后產生的氧自由基可造成二次損傷。這種情況常見于肝臟部分切除、肝移植等大型手術?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉氨酶急劇升高、凝血功能障礙等表現(xiàn)。治療需通過保肝藥物如還原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰膽堿膠囊等支持肝功能，必要時進行人工肝治療。
2、原有肝臟疾病加重
術前存在慢性肝炎、肝硬化等基礎肝病的患者，手術創(chuàng)傷可能誘發(fā)肝功能失代償。這類患者通常有肝掌、蜘蛛痣等體征，術后可能出現(xiàn)腹水加重、肝性腦病等癥狀。需密切監(jiān)測血氨水平，使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降氨藥物，并限制蛋白質攝入。
3、藥物性肝損傷
術后使用的麻醉藥物、抗生素、鎮(zhèn)痛藥等可能引發(fā)藥物性肝損傷。常見于異煙肼片、對乙酰氨基酚片等藥物過量使用時。患者可出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。治療需立即停用可疑藥物，使用甘草酸二銨腸溶膠囊等抗炎保肝藥物，嚴重時需血液凈化。
4、感染性休克
術后腹腔感染可能導致膿毒血癥，引發(fā)肝臟微循環(huán)障礙?；颊叱喂δ墚惓Ｍ猓€伴有發(fā)熱、血壓下降等全身炎癥反應。需早期使用廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，同時進行液體復蘇和血管活性藥物支持。
5、術后膽汁淤積
膽道手術后的吻合口狹窄或膽管損傷可導致膽汁排泄受阻?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、大便顏色變淺。可通過磁共振胰膽管造影明確診斷，使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄，必要時行經皮肝穿刺膽道引流術。
術后肝衰竭患者應嚴格臥床休息，每日監(jiān)測體重和腹圍變化。飲食需控制鈉鹽攝入，選擇低脂優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白等。避免使用肝毒性藥物，保持大便通暢以減少腸源性毒素吸收。術后定期復查肝功能、凝血功能等指標，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)干預。家屬需協(xié)助記錄每日尿量及神志狀態(tài)，警惕肝性腦病早期表現(xiàn)如計算力下降、晝夜睡眠顛倒等。
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