胡乃文 副主任醫(yī)師
痛風(fēng)結(jié)石可能自然溶解,但概率較低,通常需要通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式促進(jìn)溶解。痛風(fēng)結(jié)石的溶解速度主要與結(jié)石大小、血尿酸水平控制、腎功能狀態(tài)及治療依從性有關(guān)。
1、飲食調(diào)整低嘌呤飲食減少尿酸生成,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,增加蔬菜水果等堿性食物有助于尿液堿化。
2、飲水增加每日飲水超過2000毫升可稀釋尿液濃度,促進(jìn)尿酸排泄,建議分次少量飲用白開水或淡茶水。
3、藥物治療別嘌醇可抑制尿酸合成,苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄,非布司他選擇性抑制黃嘌呤氧化酶,需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用。
4、手術(shù)干預(yù)對于直徑超過2厘米或引發(fā)關(guān)節(jié)畸形的結(jié)石,可采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)取石或開放手術(shù)清除,術(shù)后仍需配合降尿酸治療。
定期監(jiān)測血尿酸水平,保持適度運(yùn)動(dòng)避免關(guān)節(jié)損傷,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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