膽結石是怎么形成的
膽結石可能由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細菌感染、遺傳因素、肥胖等原因引起，可通過飲食調(diào)整、藥物治療、體外碎石、膽囊切除術等方式干預。
1、膽汁成分失衡
膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽比例異常會導致結晶析出。高膽固醇飲食或肝臟代謝異常時，膽固醇過飽和形成膽固醇性結石。這類結石通常呈黃色，質(zhì)地較軟。調(diào)整飲食結構有助于減少膽固醇攝入，必要時需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等溶石藥物。
2、膽囊收縮功能異常
膽囊排空障礙會使膽汁淤積濃縮，增加結晶沉積概率。妊娠、長期禁食或胃腸手術后可能出現(xiàn)膽囊動力不足。典型表現(xiàn)為餐后右上腹悶脹感。建議規(guī)律進食刺激膽囊收縮，嚴重者可考慮注射膽囊收縮素改善功能。
3、細菌感染
膽道系統(tǒng)感染時，大腸桿菌等細菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶會使結合膽紅素水解，與鈣離子結合形成黑色素結石。此類結石質(zhì)地堅硬，X線下顯影明顯。急性膽管炎需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。
4、遺傳因素
ABCB4基因突變會導致磷脂分泌減少，影響膽固醇溶解。有家族史者發(fā)病年齡較早，結石復發(fā)率較高。這類患者需長期低脂飲食，定期超聲監(jiān)測，必要時預防性使用UDCA類藥物如優(yōu)思弗熊去氧膽酸膠囊。
5、肥胖與代謝異常
肥胖者膽汁膽固醇分泌量增加，同時胰島素抵抗會抑制膽囊收縮?？焖贉p肥時膽固醇動員加劇，更易形成結石。建議通過適度運動減重，避免極端節(jié)食。合并糖尿病者需優(yōu)先控制血糖，可使用鹽酸二甲雙胍腸溶片改善代謝。
日常需保持規(guī)律三餐，避免高脂高膽固醇飲食，每日飲水不少于1500毫升。適量進食核桃、生姜等具有利膽作用的食物。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或黃疸時應立即就醫(yī)，避免盲目服用排石藥物導致膽管梗阻加重。術后患者需定期復查腹部超聲，關注腹瀉等脂肪消化吸收不良癥狀。
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