仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石長期未處理可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)梗阻、反復(fù)感染、腎功能損傷甚至尿毒癥,發(fā)展過程通常表現(xiàn)為輕度腰痛→腎積水→腎功能不全→終末期腎病。
1、泌尿梗阻:結(jié)石持續(xù)增大可能阻塞輸尿管,導(dǎo)致腎盂壓力增高,引發(fā)腎絞痛和腎積水,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、反復(fù)感染:結(jié)石作為異物易滋生細菌,誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿,需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、腎功能損傷:長期梗阻可導(dǎo)致腎小球濾過率下降,出現(xiàn)肌酐升高、少尿等癥狀,需采用枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度,必要時行經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
4、尿毒癥風(fēng)險:雙側(cè)腎臟嚴(yán)重受損可能發(fā)展為終末期腎病,需血液透析或腎移植,早期可通過腎動態(tài)顯像評估腎功能儲備。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即急診處理。
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