強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀

強(qiáng)直性脊柱炎通常會(huì)出現(xiàn)腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、外周關(guān)節(jié)炎、眼部炎癥等癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié),可能伴隨關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。
腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為隱匿性發(fā)作的慢性鈍痛,夜間疼痛明顯且可能影響睡眠。疼痛多位于下腰部或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域,活動(dòng)后減輕而休息不能緩解。這種疼痛可能與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部組織充血水腫有關(guān),需與非特異性腰肌勞損鑒別。
晨僵指晨起或長時(shí)間靜止后關(guān)節(jié)僵硬感,持續(xù)時(shí)間常超過30分鐘,活動(dòng)后逐漸緩解。脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的晨僵具有特征性,可能伴隨整個(gè)脊柱的僵硬感。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān),熱水浴或適度運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。
隨著病情進(jìn)展,脊柱椎體間韌帶骨化形成骨橋,導(dǎo)致脊柱活動(dòng)度進(jìn)行性下降。早期可能表現(xiàn)為腰椎前屈、側(cè)彎和后伸受限,晚期可能出現(xiàn)頸椎固定前屈畸形。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)可出現(xiàn)屈曲攣縮,嚴(yán)重影響行走功能。
約30%患者會(huì)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫痛,好發(fā)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié),通常呈不對稱性。關(guān)節(jié)滑膜炎癥可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液,超聲檢查可見滑膜增厚和血流信號(hào)增強(qiáng)。外周關(guān)節(jié)炎可能在脊柱癥狀前出現(xiàn),需注意鑒別診斷。
約25%患者會(huì)發(fā)生急性前葡萄膜炎,表現(xiàn)為突發(fā)眼紅、眼痛、畏光和視力模糊。炎癥通常單側(cè)發(fā)作但可能交替復(fù)發(fā),裂隙燈檢查可見房水閃輝和角膜后沉著物。葡萄膜炎發(fā)作需眼科急診處理,延誤治療可能導(dǎo)致虹膜后粘連等并發(fā)癥。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉,如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。睡眠時(shí)建議選擇硬板床和低枕,避免脊柱變形。飲食需保證鈣和維生素D攝入,預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期監(jiān)測疾病活動(dòng)度和關(guān)節(jié)功能,出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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